※背景情况※
针对本市人民群对健康服务需求与基层卫生服务供给不充分、供需匹配不均衡之间的矛盾分析制约本市基层医疗卫生发展、制约供给侧改革的瓶颈问题当前本市与全国各地相交而言尤其是与东部沿海地区相比在经济发展水平接近的基础上基层医疗卫生改革相对保守体制机制突破乏力存在“两个不衔接、一个不均衡”的现状与国家相关政策要求不衔接与市民群健康服务需求不衔接各区医保资源配置与效率不均衡。
※问题及分析※
1、地方政策引导就诊下沉缺乏合力
政府出台的政策本意是方便居民看病、减轻患者负担但际上让专家走向普通门诊和普通专家门诊将进一步促进二、三级医疗机构的虹吸作。另一方面在没有现合理补偿机制的前提下由于特需门诊和普通门诊、普通专家门诊收差距大、医生价值无法得到体现专家出普通门诊和普通专家门诊的动力并不足。一边是放开服务价格一边是限制服务规模；一边是引导就诊下沉一边是留住患者。政策与政策之间出现了矛盾导致改革的结果与改革初衷相背离。
2、分级诊疗“只分级没分工”老百姓看病不方便
根据上海市家庭医生签约服务工作要求三甲医院至少有0的专家源要留给社区卫生服务中心就际而言医院在双向转诊上虽然专家源下放给社区了但仍存在选择性下放源以及流程衔接不顺畅等问题。一是专家源有选择地下放给社区比如只部分下放老年科、内科等源而没有热门科别源下放；二是没有在转诊路径、对接流程上与社区卫生服务中心进行明确分工签约居民只解决了预约到挂专家或专病问题但和其他非签约居民一样同样要经历排队、挂、预约检查、二次就诊的过程不能体现双向转诊的便捷与吸引力。甚至很非签约居民通过医网、挂网等第三方平台一样可以便捷地挂到专家。
、延伸处方“叫好不叫座”老百姓配药不方便
