在全省卫生与健康大会上的讲话
同志们：
这次会议是省委、省政府召开的一次重要会议。主要任务是深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神，总结全省卫生与健康事业发展成绩，分析问题和不足，研究部署当前和今后一段时期我省卫生与健康工作，动员全省上下共同推进健康贵州建设。
8月19日至20日，党中央、国务院召开全国卫生与健康大会。会上，习近平总书记要求，把人民健康放在优先发展战略位置，坚持问题导向，抓紧补齐短板，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。我们一定要深入学习贯彻习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神，切实把思想和行动统一到党中央、国务院决策部署上来。等会，敏尔书记还要作重要讲话，大家一定要认真学习领会，贯彻落实到位。下面，我先讲四点意见。
一、充分肯定成绩，切实增强推进卫生与医疗健康事业的责任感和紧迫感
省委、省政府一直高度重视卫生与健康工作。“十二五”以来特别是党的十八大以来，我们认真贯彻落实党中央、国务院各项决策部署，着力保基本、强基层、建机制，全省医疗卫生整体实力大幅提升，卫生与健康事业获得长足发展。一是医药卫生体制改革向纵深推进。深化医改由试点探索、单项突破逐步转向系统配套、全面推进，取得阶段性成效。初步建成基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”，加快形成覆盖城乡的基本医疗保障网。全省基本医保覆盖率稳定在95%以上。2016年，城乡居民基本医保财政补助标准提高到每人每年420元。大力推进健康医疗扶贫，贫困地区保基本、防大病能力普遍增强，因病致贫、因病返贫现象基本遏制。公立医院改革步伐明显加快，县级公立医院改革全覆盖，城市公立医院综合改革试点增至7个。多元化办医格局加快形成。国家基本药物制度全面建立，基层综合改革持续深化，形成了余庆、赫章等一批好的典型和经验。二是医疗卫生服务体系不断健全。医疗卫生财政投入持续加大，大力实施“百院大战”工程，基层医疗卫生机构标准化建设步伐加快，县、乡、村医疗卫生服务体系不断完善。全省医疗卫生机构总床位数、每千人执业（助理）医师数和每千人医疗卫生机构床位数分别增长87.6%、44%与83.8%，卫生健康服务的可及性、质量、效率和群众满意度显著提高。三是健康环境持续改善。生态文明建设各项指标持续向好，生态环境质量持续提升，森林覆盖率突破50%，主要河流水质明显改善，9个市州中心城市集中式饮用水源地水质达标率100%，中心城市空气质量优良天数比例均高于90%。食品药品安全监管体系建设不断强化，总体上保障了人民吃得健康、用药安全。职业病防治和职业安全防护不断加强。全民健身工程有力推进，公共体育设施不断完善，全民健身蓬勃兴起，“贵州动起来”得到全社会广泛响应，恢复举办全省运动会，精心打造山地户外休闲运动项目和民族特色精品体育赛事。四是健康产业加快发展。健康养老、健康旅游等新业态、新模式快速发展，医疗服务、医药制造等产业持续保持两位数增长。健康科技供给持续增强，59个省级以上中药民族药重点实验室、工程（技术）研究中心及创新平台建成投运，154个民族药品种实现自主知识产权。健康产品品牌影响力和市场占有率不断提升，75个大健康产品荣获国家地理标志认证。苗药已成为大健康医药产业的重要支柱。市场主体活力日益增强，14家企业跻身全国医药行业500强，46家企业年产值突破1亿元。五是公共卫生服务能力显著提升。重大疾病防控防治策略不断优化，多个重大疾病疫情降至历史最低水平。广泛覆盖城乡居民的电子健康档案初步建立。2015年，全省传染病总发病率降至411/10万，孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别下降至24.6/10万、12.2‰、8.7‰，人均预期寿命不断提升。公共卫生应急能力不断增强，公共卫生事件处置和应急救援水平明显提升。特别是今年以来，我们大力实施基层医疗卫生服务能力三年提升计划，协调推动乡镇卫生院标准化建设、乡镇卫生院和社区卫生服务中心执业医师、县级以上公立医院远程医疗、农村中小学校校医和城乡居民大病保险等“五个全覆盖”，居民主要健康指标全面提升，卫生与健康事业发展跃上新台阶。
这些成绩的取得，凝聚着全省卫生与健康工作者的智慧与汗水。长期以来，全省各级卫生与健康工作者大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，全心全意为人民服务，特别是在重大突发事件紧急救援中临危不惧、冲锋在前，为保障全省人民健康作出了重大贡献。
在充分肯定成绩的同时，要清醒地看到，我省卫生与健康事业历史欠账比较多，近年来工业化、城镇化、人口老龄化加快，疾病谱、生活方式等不断变化，我们仍面临多重疾病威胁并存、多种健康因素交织的复杂局面，卫生与健康事业发展任重道远。从财政投入看，我省人均医疗卫生公共财政支出虽然逐年增加，但目前仍低于全国平均水平。从卫生服务供给看，卫生与健康服务总量不足、结构不合理、分布不均衡、供给主体单一等问题比较突出。目前全省基层卫生机构在岗人员中，大专以上学历仅占48.4%，高中级专业技术职称仅占8.7%，取得执业（助理）医师资格的村医仅占总数的4.1%，特别是全科、儿科、妇产科等专业技术人员缺失严重。从疾病谱变化看，我省传染病、慢性病、职业病依然易发多发。2015年，全省肺结核、病毒性肝炎、手足口病等传染病发病率居高不下，高血压、糖尿病等慢性病发病人数不断上升。人口老龄化带来的医疗、护理、康复等不断增长的健康服务需求存在较大缺口。从体制机制看，部分领域医药卫生体制改革进展缓慢。公立医院综合改革还不够深入，现代医院管理制度亟待完善。医保支付方式改革力度还不够大，异地横向结算还不够畅通，基本医疗保障统筹层次和抗风险能力亟待提升。医药方面，招标采购机制不够完善，药品流通环节多、价格虚高问题还比较突出。在食品药品安全方面，落实监管“四个最严”，建设完善检验检测体系，都还需要大力加强，引起高度重视。总体上看，医疗卫生事业仍是贵州加快发展、后发赶超的突出短板。
健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和地区富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。没有全民健康，就没有全面小康。全面落实中央决策部署，加快建设健康贵州，是决战脱贫攻坚、决胜全面小康的必然要求，是深化供给侧结构性改革、加快转型发展的强大动力，是维护社会和谐稳定、激发全民积极性和创造力的重要支撑。各级各部门要切实增强责任感、紧迫感，把人民健康放在优先发展的战略地位，全力推进卫生与健康事业改革发展，为与全国同步全面建成小康社会奠定坚实基础。
习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话，为我们做好新形势下卫生与健康工作指明了方向，注入了强大动力。我们要以讲话精神为指引，坚持“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的方针，坚持基本医疗事业的公益性，坚持提高医疗卫生服务质量和水平，坚持正确处理政府和市场关系，着力普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业，全面推进健康贵州建设，确保到2020年基本建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，基本建成内涵丰富、结构合理的卫生与健康服务体系。
二、紧盯重点任务，推动贵州卫生与健康事业加快发展
医疗卫生事业是我省的一块短板，要认真贯彻习近平总书记提出的新形势下卫生与健康工作的方针，针对我省医疗卫生资源总量不足、能力不强、配置不尽合理等突出矛盾，坚持问题导向，着力补齐短板，全面提升能力，推进我省卫生与健康事业取得重大进展。
（一）紧紧围绕实施大扶贫战略行动，着力推动精准健康扶贫。要按照精准扶贫、精准脱贫基本方略，聚焦困难人群和病种病因，精准到户到人实施健康扶贫，坚决防止因病致贫、因病返贫，决不让一个群众因为健康问题在全面小康进程中掉队。目前全省共有386.2万农村贫困人口纳入医疗救助对象，2015年至今，基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”累计惠及126万人次，补偿费用16.8亿元。但因病因伤致贫人口是动态的，要通过扶贫云汇聚数据，把扶贫对象和帮扶措施搞得更加精准。要扎实开展好“农村贫困人口大病专项救治行动”国家试点工作。一要对患病农村贫困人口精准施策、跟踪调查、分类救治。目前已认定的386.2万医疗救助对象，今年到各级医疗卫生机构诊治多少人次，正在治疗多少人次，已出院多少人次，有多少农村贫困人口未纳入“三重医疗保障”，有多少农村贫困人口需要继续治疗、有多少因病返贫等，都要做好调查统计，一一落实帮扶措施。漏掉的该补必须补，不能因为指标限制而落下一人。已经康复并得到保障的，该从贫困人口中退出的就退出。已丧失劳动能力的，要通过低保、临时救助、残疾人救助等保障政策兜底。需要继续治疗的，“三重医疗保障”可解决的无条件及时解决，解决不了的要想办法从其他渠道减轻患者负担。二要对农村贫困人口新发生病例实行先诊疗后付费。按照健康扶贫工程指导意见，探索建立贫困患者在县域内定点医疗机构住院先诊疗后付费的结算机制，通过在定点医疗机构设立综合服务窗口，推动基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算。鼓励有条件的地方实行市域内农村贫困人口先诊疗后付费。为解决贫困人口异地就医预付费困难，各市、县要研究制定相关举措，为患者异地就医结算提供绿色通道，决不能人为设卡强迫群众在不具备诊疗条件的基层医疗机构就医。三要对医疗救助等保障政策适时调整不断完善。目前，我省医疗保障政策从面上看已实现贫困人口全覆盖，但通过调研发现，还有部分贫困人口享受不到政策或者得不到足额保障。比如，按照医疗救助精准扶贫实施方案，大病保险不予报销的范围有九大类上百个科目，其中交通肇事、职业病、工伤、车祸等医疗费用无法报销，一旦当事人没有相应保险又无力承担医疗费用，就得不到及时救治。有关部门要对现有政策分类梳理，对不合理不完善的政策抓紧修订。
（二）大力推进医疗资源下沉，切实提高基层医疗卫生服务能力。要针对我省医疗卫生服务能力存在的薄弱环节，大力推进基层医疗卫生服务能力三年提升计划，全面提升我省基本医疗卫生服务能力。一要狠抓基层医疗卫生人才队伍建设。按照国家要求，“十三五”时期我省需新增执业（助理）医师3万人、注册护士4.1万人、全科医生4334人，而2015年执业（助理）医师、注册护士、全科医生比2014年分别新增5610人、8926人、704人。按照这样的进度,是完不成预期目标的。与此同时，县级公立医院、乡镇卫生院空编率高的现象普遍存在。针对这一情况，人社、教育、卫计部门要会同有关医学院校，对全省医疗机构正在规培的实习生、省内医学院校应届毕业生进行测算，制定增录计划，分年度增补到位，省内人才存在缺口的要开设绿色通道向省外招录，医疗机构缺编的要妥善研究解决。省内院校新的招生计划要聚焦我省紧缺人才进行结构调整。要大力实施“黔医人才计划”，用好医疗卫生援黔专家团等力量，着力培养一批高层次临床医学人才和管理人才。要落实下基层医务人员在培训、职称评定、生活补贴等方面的倾斜政策。要制定引导退休老医师发挥余热的政策，鼓励具备行医资格的人员多点执业。确保实现每千人口执业（助理）医师数、注册护士数分别达到2.5人、3.14人，每万人口全科医生数、公共卫生人员数分别达到2人、0.83人。二要狠抓医疗机构重点学科能力建设。对全省医疗机构科室建设薄弱环节进行认真梳理，抓紧出台我省医学紧缺学科建设实施方案，以医疗机构、医学院校为主体，逐院逐校列出学科建设计划，加快补齐学科建设短板。要建立对口支援责任考核机制，全面开展城乡医院对口支援，加快实现三级医院对口支援县级医院全覆盖。要深入开展“千人支医”计划，引导优质医疗卫生资源下沉到乡镇驻点服务，实实在在帮助基层医疗卫生机构提升服务能力。要牢牢抓住国家卫计委、中日友好医院、北京大学第一医院等对口帮扶机遇，用足用好浙江、上海等地三级医院结对帮扶我省重点贫困县县级医院等资源，按照项目化推进、实物化落实要求，把合作协议落实为一个个具体项目，真正推广一批适宜技术、建强一批重点科室、培育一批学科带头人。三要狠抓县及以下医疗机构能力建设。去年以来，我省遴选140个重点项目实施“百院大战”工程，累计落实资金168亿元，目前在建项目75个，其中19个项目争取到国家支持，另外65个项目处于筹建阶段。对正在筹建的项目，要统筹考虑县域人口、服务半径等因素，合理规划新建或改扩建。要确保每个县建好1所以上政府办综合医院，加快推进县级中医院和综合医院中医部建设。要全面推进乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中医馆标准化建设。要大力实施“基层医疗卫生机构达标提质”工程，用3至5年的时间全面改善提升基层医疗卫生机构服务条件。四要狠抓远程医疗服务能力建设。目前我省199家县级以上公立医院全部联通远程医疗网络系统，实现了省、市、县三级互联互通。要制定实施好乡镇卫生院远程医疗全覆盖实施方案，加快推进“五室一中心”等基层远程医疗服务体系建设，确保2017年底实现全省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）远程医疗全覆盖，具备远程会诊、远程影像、远程检验等服务能力。要健全远程医疗服务管理机制，确保全天候为群众提供价廉、便捷、质优、可持续的远程医疗服务。
