县医疗卫生机构服务能力建设调研报告
为了提升我县医疗卫生机构服务质量和管理水平满足全县人民群健康服务需求县人大常委会组成了专题调研组通过听汇报、座谈了解、地走访、查阅资料、学习考察、比较分析等方法对全县医疗卫生机构服务能力状况进行了全面调研。现将有关情况报告如下
一、全县医疗卫生机构资源与需求现状
全县目前共有各类医疗机构家其中县级立医院家、疾病预防控制中心家、中心卫生院家、镇卫生院家、分院家、门诊部所、民营医院家、个体诊所家、医务室含学校和厂矿家、村卫生室家。全县医疗卫生机构编制人其中县级单位人基层卫生院人有人员人其中县级人基层人。学历结构为本科及以上学历人大专学历人中专学历人非医科专业学历人卫生专业技术人员占比例；年龄结构为岁以下人-岁人—岁人—岁人分别占比、、、；职称结构为副高以上职称人中级职称人初级职称人无职称人其他人。县镇两级家立医疗机构编制床位张际开放张；家民营医院编制床位张际开放张。平均每千人拥有床位张。
近年来在县委、县政府的正确领导下医卫相关职能部门积极争中央财政预算内投资项目个先后完成了县人民医院门诊楼、县急救中心、个卫生院门诊楼和个村卫生室建设项目县中医医院整体迁建项目已完成门诊、医技、住院楼主体建设任务全县医疗卫生机构基础设施不断改善；类个重大共卫生项目有序推进立医院改革得阶段成效共卫生服务均等化水平不断提高；基层中医药示范县成功创建柞水整体医疗卫生水平进一步提升人民群看病难、看病贵问题有了一定缓解。
然而随着经济社会的不断发展人民群对医疗卫生服务的需求越来越高。目前我县的医疗卫生服务能力现状已经不能满足人民群日益增长的健康需求服务现状与健康需求的矛盾日益突出导致大量患者流入镇安、西安等地就医进一步重了人民群的医疗负担。据不完全统计年、年全县住院总人分别为人次、人次其中县境外住院就诊人次、人次境外就医占当年住院总人的、境外住院患者医保报销为万元、万元分别占当年住院人医保报销总资金的、医保报销资金大量外流。年和年全县农村孕产妇住院分娩为人、人其中县外住院分娩人、人占住院分娩总人的、农村孕产妇住院分娩补助直接外流万元、万元。透过上述据不难看出我县医卫服务能力明显不足就医现状已经不容乐观。
二、存在的主要问题
一立医院发展缓慢。一是基础设施陈旧。县级三大立医院建设规模普遍偏小功能布局不完善现有门诊部、住院楼均为二十年前改扩建的门诊部、住院部均无暖、降温设备住院部无呼叫系统医疗服务设施不全后续发展空间不足无法满足群就医需求。县医院没有标准化住院楼、验楼、急诊楼没有传染病区医疗区与生活区混居发展地域受限与国家“县级综合医院—张床位应占地亩”的标准相差甚远；县中医院也存在类似问题迁建工程进展缓慢；县妇保院与计生站合并后是无法保证最基本的服务需求。二是医疗设备落后。我县常规性的医疗设备大都陈旧老化、带病上岗；大型、高端医疗设备太少-万元的医疗设备仅有台万元以上的大型医疗设备仅有台无一台万元以上的医疗设备医疗设备落后也是制约医疗卫生服务能力发展的重要因。三是功能科室不全。受专业人才和缺少设备的影响个中心卫生院和个镇卫生院均缺少妇产科等一些基本科室除下梁卫生院外其他中心卫生院手术室常年处于关闭状态。县级三家立医院中县中医院、县妇保院也没有妇产科、儿科、耳鼻喉科等基本科室严重影响了医疗服务能力的提供与保障。
二管理服务水平滞后。一是管理人才紧缺。全县副科级以上医疗卫生机构个应配备副科级以上管理人员人现有副科级以上管理人员名其中大专学历人本科及以上学历人；初级职称人中级职称人副高职称人无职称人；岁以下人岁至岁人。现有的管理人员学历不高、年龄偏大且非专业人员存在着不是专业人员管理专业行业的现象造成管理不规范、不到位的现象。二是人机制不活。人才培养和人机制不完善导致年龄结构、知识结构极其不合理后备管理人才出现断层严重影响了持续发展。三是医院改革进展缓慢。立医院管理体制、补偿机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革不到位科学化、规范化、精细化、人性化管理程度不高存在庸、慢、乱、散现象。四是医德医风教育薄弱。少医护人员缺乏爱岗敬业精神事业心、责任心不强服务意识淡薄服务态度差缺乏与患者沟通；个别人员受经济利益驱使下把单追求经济利益作为最高原则导致部分病人得不到及时有效的治疗而延误病情甚至造成医疗纠纷损害了医疗卫生行业的形象。
三人才队伍现状堪忧。一是学历层次偏低。在岗的名人员中第一学历为全日制本科及以上的占大专学历占中专学历占第一学历为大中专的人居。二是职称结构不合理。在岗人员中没有一名高级职称副高职称人占；中级职称人占；初级职称人占；非卫生专业和无职称人占高职称人员少、占比低。三是编制缺口大。全县医疗卫生机构编制个正式在编在岗人临时聘或返聘人员人占在岗人的。受岗位编制限制县医院现有名已晋升副高职称的医护人员因无岗位而无法聘任。四是人才培养力度不够。受经济社会发展水平和区位条件影响高职称、高学历的医疗卫生专业人才很难引进现有的人机制和激励措施乏力医护人员整体医疗水平偏低出色、拔尖的学科带头人少之又少特别是全科医生培训和业务骨干培养缓慢医疗技术难以提高。
