关于全县医疗保障工作情况的调研报告
月下旬至月上旬xx县人大常委会调研组深入县医保局、卫健局及部分镇卫生院、村卫生室开展了全县医保工作调研。通过走访了解、召开座谈会、查阅有关资料与县两大医疗集团及基层卫生院进行交流广泛听一线人大代表、医务医保工作人员和人民群的意见基本掌握了全县医保工作情况。现报告如下
一、医保工作现状
29年月xx县整合城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险成立县医保局现了医疗保险全覆盖。近三年来在县委的坚强领导下县政府及其职能部门和各镇围绕参保扩面、提质增效、大监管规范医保经办服务提高群医保水平保障人民生命健康做了大量艰苦细致的工作得了良好成效连续两年名列全市医保扶贫暨医保业务工作第一名。
一参保扩面有成效。据调查统计连续三年城乡居民暨职工参保率均达到了xx％以上。特别是xxxxx名脱贫人口、xxxx名监测人口现了医保全覆盖做到了应保尽保为有效防止群因病致贫返贫作出了积极贡献。
二医保报销惠民生。22年全县医保为x.x万人报销了住院医疗x.xx亿元为xxxx慢特病人报销xxx.xx万元门诊xxxxxx人次报销xxxx.xx万元并及时拨付全县新冠疫苗接种xxxx万元切保障了人民群生命安全。
三经办体系完善。医保部门和医疗机构抓经办、优服务基本建成了县、镇、村三级医保经办服务体系现了基本医保、大病保险、医疗救助“一站式结算报销”。
四监管有力保安全。通过专项检查、第三方抽审检查、飞行检查等手段综合运种措施严打欺诈骗保行为监督管理和使好医保基金“救命钱”。22年全县参城乡居民医疗保险xxxxxx人、筹集资金xxxxx.xx万元支出xxxxx.xx万元结余xxx.xx万元；全县职工医疗保险收入xxxx.x万元支出xxxxx.xx万结余xxxx.xx万元。近两年县医保局扣减不合理医保支出xxx万元处罚违约金xx.xx万元维护了医保基金安全。
二、存在的主要问题
一保障能力与需求不对等。城乡医保总体水平和质量与人民日益增长的健康需求之间的差距比较大、矛盾比较突出。一方面基金总额有限、保障能力偏低需要基金规模与保障水平亟待上涨；另一方面财政保障能力有限、群近年受疫情影响收入明显下降对医保缴上涨意见比较大部分未住院的农户主动缴积极性不高基层干部催缴医保难度大。近期还出现全县特困供养人员住院合规报销后自部分及住院期间生活、护理无法落的问题。
