（40篇464页26万字）卫生计生工作会讲话汇编

目录

在全市卫生计生工作会上的讲话

在全县卫生计生工作会议上的讲话

立足新时代肩负新使命开启新征程

落实新时代人口计生目标任务切实发挥计生队伍在健康扶贫工作中的主力军作用

在全省健康扶贫“五帮两核”任务落实工作现场推进会上的讲话

在全省健康扶贫三年攻坚暨“一人一策”健康帮扶工作现场推进会上的讲话

在全省医养结合工作推进会上的讲话

在全省卫生计生工作视频会议上的讲话

勠力同心干打好组合拳奋力开创中医药强省建设新局面

促进能力提升加快转型发展开创新时代人口和计划生育工作新局面

在全省健康扶贫“五帮两核”任务落实工作现场推进会上的通报

在全省医养结合工作推进会上的讲话

在2018年全县卫生和计划生育工作会议上的讲话

不忘初心牢记使命奋力开创卫生监督工作新局面

加快卫生与健康事业发展奋力开创健康遂宁建设新局面

在全县卫生和计生工作会上的讲话

在卫生计生优秀工作者表彰会议上的讲话

在2018年全县卫生计生和蒙中医药工作会议暨第30个爱国卫生月动员会议上的讲话

全面贯彻落实十九大精神开启健康平凉建设新征程

新时代新使命新作为凝心聚力深化医药卫生体制改革

在市卫生健康委员会挂牌仪式上的讲话

在全市计划生育专题会议上的讲话

戮力同心砥砺前行努力推动全市计生协工作高质量发展

在2018年全市卫生计生系统落实全面从严治党“两个责任”工作会议上的讲话

在全区“优质服务基层行”活动启动暨基层医疗卫生机构管理人员培训班上的讲话

在2018年全市卫生计生教育文化广电新闻出版工作会议上的讲话

在2018年全市卫生计生工作会议上的讲话

融入新时代聚焦执法监督新职责奋力开启卫生计生监督执法新局面

在全省爱国卫生工作会议上的讲话

在市卫生计生委迎接配合省委巡视工作动员部署会议上的讲话提纲

在全市卫生计生暨党风廉政建设工作（视频）会议上的讲话

坚定以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导努力推动卫生健康事业开创新局面

强化政治担当忠诚履职尽责为推动全市卫生计生改革发展提供坚强保证

攻坚克难开拓创新稳步推进全州医改工作迈上新台阶

紧盯目标突出重点规范管理全力完成全州健康扶贫工作目标任务

提高认识勇于担当着力提升全州人民群众健康水平

认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想扎实推进健康平凉建设

融入新时代促进新发展奋力推动“健康酒泉”建设再上新台阶

把人民对健康的需求作为奋斗目标坚定不移推进健康文山建设

务实创新担当实干以新作为开创新局面

副市长陈朗

（2018年2月9日）

同志们：

春节即将来临，市上“两会”刚结束，我们就召开卫生计生工作会，足以说明市委、市政府对卫生计生工作的高度重视。今天的会议，书面传达了全省卫生计生工作会议精神，刘波同志全面总结了2017年卫生计生工作，安排部署了2018年重点任务，内容全面实在，任务具体明确，我都同意。会上，我与各县（市、区）政府签订了2018年度计划生育目标责任管理责任书，希望会后各县（市、区）和有关部门结合实际，认真抓好落实。下面，我就抓好卫生计生工作讲三点意见。

一、真抓实干，2017年卫生计生工作成效明显。

过去的一年，全市上下凝心聚力、攻坚克难，全面推进卫生计生改革发展，各项工作继续保持了良好的发展势头。回顾一年来的工作，主要呈现出“七个新”：

一是医改工作有新突破。紧紧围绕“全面推进分级诊疗制度、公立医院改革、单病种付费、基层服务能力提升”等工作为重点，强化落实政策、创新体制机制，研究出台了《内江市深化医药卫生体制改革规划（2017-2020年）》等18项具体办法措施，分级诊疗制度、按病种收费、药械采购、综合监管、基层服务能力等工作创出了内江医改新特色，率先在全省出台了按病种收付费实施方案，公立医院医疗费用不合理增长得到有效遏制，2017年，全市公立医院医疗费用平均增长幅度8.12%，居全省第三名，医改红利惠及了更多群众。

二是医疗服务水平有新提高。着力加强医疗卫生服务体系建设，进一步加大对医院建设用地、修建资金、学科建设等支持力度，全年共计投入建设资金2.67亿元，全力推进内江卫生与健康职业学院、市第一人民医院、市第二人民医院、市中医医院、市妇幼保健院项目建设。投入学科建设资金540万元，加快我市重点专科建设，逐步缩小与先进市州医院的整体医疗服务水平差距。

三是基层服务能力有新提升。创新出台了《关于进一步提升基层医疗卫生服务能力的实施意见》，实施基层医疗卫生机构基础设施建设提升工程，乡镇卫生院基础设施配套建设、人才队伍建设、对口帮扶工程大幅提升。2017年全市乡镇卫生院共配备万元以上医疗设备1724台（件），基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例68.75%，其中：门（急）诊人次、住院人次较2016年同期分别增长5.45%、增长13.77%。

四是中医药工作有新作为。基层中医服务能力得到提升，全市110个乡镇卫生院、17个社区卫生服务中心中医科室设置率达100%，均配备了中医药人员；基层中医药服务量达到43%。中医药产业平稳起步，出台《关于加快内江市中药产业发展的实施意见》，我市“千草村”中医药康养文化产业园正在申报国家中医药健康旅游示范基地；市中医医院已向省上申报国家中医药健康旅游示范项目。中医创先工作有序推进，5个县（市、区）创建全国基层中医药工作先进单位顺利通过省级、国家级检查评审，内江市第一人民医院荣获“全国综合医院中医药工作示范单位”。

五是无偿献血有新成效。举办“践行十爱.德耀甜城”寻找最美献血笑脸、“无偿献血-爱心企业在行动”等大型宣传活动，营造了良好的无偿献血社会氛围。2017年，全市共完成无偿献血45518人次，献血总量首次突破9吨大关，临床用血100%来自无偿献血，我市连续两届荣获“全国无偿献血先进城市”称号。

六是计生工作有新发展。坚持计划生育基本国策，坚持目标考核，全面落实两孩政策，强化流动人口服务管理，大力关怀计生特家庭，不断提升计划生育特困家庭的发展能力、生活希望和幸福指数。全面两孩政策效果逐步显现，2017年全市出生人口48512人，其中二孩22452人，比2016年增加了4568人，较2016年增加了25.54%；二孩占全部出生人口的比重达到46.28%，比2016年提高了8.18个百分点。

七是创卫工作有新起色。市委、市政府高度重视，主要领导亲自动员部署，多次专项研究创卫工作，隆昌市成功创建国家级卫生城市，资中县、威远县成功创建省城卫生城市，实现了省卫县城全覆盖的目标。

这些成绩的取得，是各级党委政府高度重视、关心关怀的结果，是各相关部门和社会各界倾情关注、大力支持的结果，是全市广大卫生计生工作者艰辛努力、奋力拼搏的结果。借此机会，我代表市政府，向辛勤工作在全市卫生计生战线上的同志们致以亲切的问候和衷心的感谢！

肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到当前所面临的问题和挑战。从目前我市医疗卫生事业发展情况来看，群众不断扩展的医疗健康服务需求和有限的医疗卫生资源供给之间的矛盾是急需解决的主要问题。具体来看，主要存在五个方面的突出问题。一是卫生资源卫生资源总量不足。人均床位少、业务用房少、大型设备少、执业医师少的问题仍然突出，基层医疗资源小、散、弱的现状没有改变。二是医疗卫生整体水平不高。虽然，近年来我市不断加大投入，加快公立医院基础设施建设，但是，就医条件仍然相对落后、医疗技术和科研水平不高、发展不均衡，特色学科优势不明显、带动力不强。基层医疗机构服务能力不高，特别是乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生中心服务能力落后，不能满足城乡居民健康服务需求。三是医疗卫生与相关产业联系不紧密。我市医疗卫生工作与外界沟通不够，特别是与养老、保健、疗养、康复、休闲、养生、旅游等相关产业结合不紧密，没有形成健康服务产业链和产业体系。四是人才队伍建设仍然薄弱。近年来，市委、市政府高度重视人才工作，特别就医药卫生领域人才工作也给予了大力支持，大力实施“甜城英才”引进工程，但是高层次医疗卫生专业技术人才、知名专家、科研水平等方面仍然缺乏，与省级医院及西南地区差距明显的现状仍很突出。五是乡镇计生工作人员急剧减少，失独家庭维稳压力较大。同时，新型城镇化的快速发展、社会老龄化的加剧及全面二孩政策的实施，疾病模式向慢性病转变，健康相关危险因素的增加以及公众健康诉求的不断扩展，都给医疗卫生工作带来新的挑战。我们一定要认清形势、正视问题、把握机遇、应对挑战，以强烈的历史责任感和时代紧迫感，鼓足干劲，提升效能，力争全市卫生计生工作迈上新台阶。

二、攻坚克难，努力开创卫生计生工作新格局。

2018年我们要紧紧围绕市委提出的“两个率先”和“健康内江”建设战略目标，以深化医改和“双创”工作为抓手，

坚持目标导向和问题导向，强化落实举措，在聚焦七个重点工作上下功夫：

（一）聚焦改革创新，在激发卫生计生体制新格局上下功夫。

自2009年，全市实施医药卫生体制改革以来，我们启动实施了分级诊疗、公立医院取消药品加成、单病种收费等改革措施，取得了一定的成效。但医院管理体制、人事薪酬制度、收入分配制度等方面的改革还未迈开步子，一定程度制约了卫生计生事业快速发展。下一步，各级各相关部门要按照国家、省、市医药卫生体制改革要求部署，扎实抓好各项改革措施落实。一要加快推进公立医院改革。要按照国家和省的要求，深入推进公立医院综合改革，统筹推进取消药品加成、药械供应保障、现代医院管理体制机制等综合改革，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，提高医务人员的积极性、主动性和创造性。二要抓好分级诊疗制度改革。要继续落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度，推动优质医疗资源和患者双“下沉”，开展对口支援和医师多点执业，推进县级医院重点专科建设，努力实现90%以上的一般病、常见病、慢性病在县域内就诊治疗，做到“小病不出乡（村），大病不出县”。三要加快推进医联体建设。优化医疗资源结构和布局，明确各级各类医疗卫生机构的功能定位，建立管理紧密型城市医疗集团、县域医疗共同体、区域专科联盟、远程医疗协作等多种形式的医疗联合体，市、县（市、区）人民医院与上级医疗机构远程医疗基本实现全覆盖。四要着力构建多元办医格局。要积极探索社会办医模式，鼓励社会力量通过独资、合资、合作办医等模式，举办高水平、规模化医疗机构。要优化社会办医环境，在用地、投融资、价格、医保等方面做到与公立医院一视同仁。要加强社会办医监管，建立退出机制，依法规范办医，引导非公立医疗机构向规范化、规模化、特色化方向发展。

（二）聚焦精准脱贫，在健康扶贫新格局上下功夫。

要按照市委市政府精准扶贫精准脱贫工作要求，扎实抓好健康扶贫工作，有力助推全面建成小康。一是扎实做好健康扶贫精准工作。要在摸清精准扶贫基数底数的基础上，结合93种疾病的患病情况和医疗费用支出占比情况，对建档立卡贫困人口进行再识别、再摸底，真正建立起因病致贫返贫贫困人口数据库。二是扎实推进分类救治。各地要针对摸底情况，对因病致贫返贫的重点疾病、重点人员实施重点救治，尤其针对因病致贫返贫的重点疾病，要先期选择疾病负担重、社会影响大、治疗效果较好、诊疗路径清晰的大病，开展分类救治。三是加大健康知识普及力度。大力实施健康教育促进行动，强化贫困地区重大传染病、慢性病、地方病、职业病防治和医疗健康知识普及，引导重点人群改变不良生活习惯，提高贫困人口健康素养。

（三）聚焦能力提升，在卫生计生服务体系新格局上下功夫。

一要盘存量。要盘活现有医疗卫生资源，让其真正“转”起来，调动广大医务人员积极性。要加快推进县乡医疗机构一体化建设，把城市优质医疗资源向基层一线下沉，进一步提升基层医疗卫生服务水平。要坚持硬件改善与能力提升并重，因地制宜加大现有医疗卫生机构的改造升级力度，强化医务人员管理和培训，提升现有资源的使用效率。二要扩增量。要从全市医疗供需实际出发，综合考虑区域辐射、人口集聚、两孩政策效应等因素，加快推进市一院新区医院、市二院儿童健康服务体系和门诊综合大楼，市妇幼保健机构新区医院以及内江市卫生与健康职业学院等项目建设，合理配置利用卫生计生资源。各级政府要加大卫生计生投入力度，确保卫生计生事业投入及时足额到位。要创新投入方式，撬动社会资本投入到卫生计生事业发展上。三要提质量。要瞄准国内和省内医疗技术前沿，加强学习、研究和运用，提升核心竞争力。要加大重点学科、特色专科培育力度，加强与知名医院的交流合作，推进人才队伍、重点专科、远程医疗会诊等领域的对接合作，实现借力发展。要进一步抓好《关于进一步提升基层医疗卫生机构服务能力的实施意见》的落实，切实解决基层设施设备差、人才缺乏等问题，努力提高基层诊疗服务质量。

（四）聚焦国卫创建，在提升公共卫生服务能力新格局上下功夫

一要深入开展基层卫生创建工作。不断巩固基层创建创建成果，继续加强卫生社区、卫生单位、卫生小区、卫生楼院、卫生店面的创建工作，进一步提高人民群众文明卫生意识，充分发挥基层卫生创建的示范、引领和带动作用。二要全面完成病媒生物防制达标工作。建立四区政府负总责、市级相关部门协调配合的工作机制以及政府组织与全社会参与相结合的病媒生物防控机制。全面掌握病媒生物孳生地基本情况，制定分类处理措施，集中统一开展病媒生物防制消杀工作。城区鼠、蚊、蝇、蟑螂的密度达到国家病媒生物密度控制水平标准C级要求；不断完善“三防设施”建设，重点行业和单位防蚊蝇和防鼠设施合格率≥95%，确保通过省爱卫办组织的病媒生物防制达标考核，拿到创建国家卫生城市的入场券。三要切实抓好“创国卫”工作。市委市政府高度重视创国卫工作，专门出台了《内江市创建国家级卫生城市工作实施方案》，对创建国家级卫生城市提出明确要求，各地区、各部门工作职责、任务也都很明确。近两个月来，我主持召开创卫工作专题会、推进会达到16次，深入到农贸市城等创卫一线调研，解决了一些困难和问题。希望各级政府主要负责人、各部门主要负责人也切实履行职责、勇于担当、主动作为，按照《方案》要求，对照目标，制定路线图、时间表，实行领导一线会办巡查制度，狠抓重点薄弱环节，加强力量，重点突破，保证人力、物力、财力，坚决打好创卫攻坚战，顺利通过创建国家卫生城市的省级评估推荐，确保如期完成创建任务，促进城市建设、管理水平和面貌的全面提升。四是开展好爱国卫生运动。以创建国家级卫生城市为中心，引导社会广泛参与，大力开展爱国卫生运动，推进城乡环境卫生整洁行动，改善城乡环境卫生面貌，提高群众卫生素质和健康素养，市中区积极争创国家级健康促进示范区。五要继续做好重大疾病防控等公共卫生工作。4号已经立春，春季是各种疾病易发、流行的季节，希望各县（市、区）要提高警惕，严格落实各项联防联控举措，确保全市不发生重大疫情。

（五）聚焦中西医并重，在促进中医药发展新格局上下功夫。

一要落实中医药法律法规，大力组织实施基层中医药服务能力提升工程，加强基层医院中医药综合诊疗区及中医馆建设。二要深入推进全国基层中医药工作先进单位创建工作，确保2018年成功创建成国家级中医药工作先进单位。三要大力发展健康养生养老产业。要加快推进《关于加快内江市中药产业发展的实施意见》和《中医药发展规划》政策的出台，切实推进内江优势特色中药材产业发展，力争将内江建成四川中成药药品研发生产基地、川产中药材种植基地和中国曲剂生产基地。加快推进“千草村”中医药康养文化产业园国家中医药健康旅游示范基地的建设。落实好相关政策，切实推进医疗卫生与养生养老服务有机结合，大力推进医养产业发展。

（六）聚焦“全面两孩”，在加强计划生育工作新格局上下功夫。

一要坚持计划生育基本国策不动摇，坚决贯彻落实“计划生育工作只能加强，不能削弱”的要求，坚持计划生育目标管理责任制，确保责任到位、措施到位、投入到位。要严格控制违法多孩生育，确保确保人口总量控制在规划目标之内。二要将实施全面两孩政策、改革完善计划生育服务管理作为全面深化改革的重要任务，加强统筹规划、政策协调和工作落实。三要合理设置基层计生工作业务机构，充实工作力量，确保县、乡、村三级计划生育网络和队伍稳定。要充分发挥基层组织的作用，完善流动人口计生综合治理机制，大力推进卫生计生均等化服务，巩固和深化流动人口计划生育“一盘棋”工作格局。四要狠抓利益导向，进一步落实好计划生育特殊困难家庭帮扶政策，解决生产、生活、生育等方面的实际困难和问题，切实提高计划生育特殊困难家庭发展能力。

（七）聚焦队伍建设，在不断提升工作水平新格局上下功夫。

一要充分发挥现有人才作用。要关心广大卫生计生人才，为他们创造良好的工作环境和生活环境，提供发展平台，形成“不想走”的用人机制。要加大人才培训力度，支持在职医生外出进修，推进住院医师规范化培训，不断提升业务素质和技术水平。要积极推动内江卫生与健康职业学院的创建工作，引进优质师资、加强学科建设。二要积极引进高层次人才。要建立健全激励机制和优惠政策，引进省内外医学高端人才和专家。要按照“缺什么、引什么”的原则，大力实施“甜城英才”引进工程，有针对性地引进领军型人才和紧缺专门人才，补齐人才短板。三要推动人才“下沉”。要实施好全科医生培训，全面推行医师多点执业，带动基层医疗卫生事业发展。四要加强医德医风建设。要把医德医风建设作为重点，大力弘扬“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的精神，严肃查处违法医疗卫生行风建设“九不准”的行为，塑造行业风清气正。

三、强化保障，确保卫生计生工作落到实处

（一）强化组织领导。去年市上台了《健康内江“2030规划”》以及《内江市深化医药卫生体制改革规划（2017-2020年）》、《内江市“十三五”医疗机构设置规划（2016-2020年）》等19个有关医疗卫生事业发展的措施办法。从目前来看，各县（市、区）、各相关部门在落实上还是有差距、有不足。我想，根本原因还是领导重视不够，造成了工作被动和滞后。因此，各级政府要以中央和省、市确定的深化医药卫生体制改革精神为指导，全面领会和执行卫生计生事业改革发展政策，协调解决卫生计生改革中遇到的困难和问题。要强化政府责任，县(市、区)政府领导要亲自过问、定期研究、督促落实，成为做好研究工作的有心人，政策把握的明白人，执行决策的责任人，让我们出台的措施办法真正落地落实。同时，各级政府要保障对卫生计生领域经费投入，确保卫生计生工作持续健康发展。

（二）强化部门协作。卫生计生工作是一项系统工程，离不开各部门的支持和配合。总体来讲，近年来，各县（市、区）、各部门，特别是发改、财政、人社、编制等部门围绕医改工作积极配合、通力协作。但是，有时部门之间还是存在协调不及时、沟通不到位的问题，影响工作进展。各有关单位要主动作为，密切配合，形成合力，全力支持卫生计生事业改革发展，特别是发改、财政等部门要在项目、资金安排上给予更多倾斜。编制、人社等部门要加快完善医疗卫生机构编制和人事制度，促进人员合理流动和健康成长。

（三）强化督导考核。市目督办、市医改办要把医改和计划生育工作纳入重大事项督查范围，进一步完善目标管理责任制考核工作，精简考核指标，改进考核方法，引导基层单位和医疗卫生机构把时间和精力放在经常性工作和创新发展上来，确保工作任务全面完成。

（四）强化宣传引导。医改和计划生育工作政策性、社会性都很强，需要社会各界的理解、支持和参与。各级卫生计生部门和医疗机构要围绕群众的关注和期望，主动回应社会关切，更好地树立医疗卫生行业新形象。要以深化医改为主题，多形式、多角度展示医改的进展和成效，总结推广基层创造的好经验、好做法，推动全社会参与和支持医疗卫生事业的发展。

同志们，卫生计生事业关系经济社会健康发展，关系人民群众的切身利益，责任重大，任务艰巨。我们要在市委、市政府的坚强领导下，坚定信心、大胆改革，主动作为、真抓实干，推动全市卫生计生事业快速发展，为推进“健康内江”建设、全面建成小康社会作出新的更大贡献！

县人民政府副县长邓红

（2018年4月27日）

同志们：

经县卫生计生工作领导小组研究，报请县委、县政府同意，今天召开全县卫生计生工作会议。这次会议的主要任务是，全面贯彻落实党的十九大会议精神，认真贯彻落实中央、省市卫生计生工作会议精神，总结2017年卫生计生工作，安排部署2018年卫生计生重点工作，加快推进健康安乡建设。实现计生创模目标，强化卫计系统管理，努力提升卫计工作公信力和群众满意度。为强化对卫生计生工作的领导，县委、县人大、县政府、县政协相关领导也出席了今天的会议，等会县长王兆铭同志还将作重要讲话，请大家按照领导的要求贯彻落实。下面，我讲三点意见：

一、肯定成绩，切实增强卫生计生工作信心和决心

2017年，全县卫生计生工作以改革为动力，以保障人民身体健康和促进人口长期均衡发展为目标，着力实施“医改攻坚战、计生阵地战、项目大会战、健康保卫战、行风持久战”五大战役，各项工作取得积极成效。

（一）坚持党建统领，风清气正的政治氛围逐步形成

2017年，县委组织部将卫计局党委确定为机关党建示范单位，代表安乡迎接了常德市委组织部党建工作年终绩效考核，受到检查组好评。去年7月1日，局机关党支部被评为全县优秀党支部。大湖口镇中心卫生院院长吴栋美、县人民医院内科医生周先勇同志被评为全县优秀共产党员。去年卫计系统开展了“十佳医生”“十佳护士”评选表彰活动，县人民医院外科主任毛学文被评为“最美安乡人”系列道德模范。基层党建工作全面提升。年初，局党委对19个乡镇卫生院党支部从所在乡镇进行全面移交接管。一年来，局党委组织力量先后24次下支部督导党建工作，促进卫生院党建工作制度化、常态化，实效化，有力促进了党建与业务工作互动共赢。去年4月，县卫计局党委对所属1个党总支，32个党支部全部进行了集中换届，配齐、配强了支部领导班子。结合学习贯彻“十九大”精神，全系统进一步加大了全面从严治党的工作力度。严格执行中央八项规定，落实党风廉政建设党委主体责任和纪检组的监督作用。局党委与各乡镇卫生院、县直医疗单位签订了《党风廉政建设目标责任书》，将党风廉政建设和反腐败工作任务落实到人到事到点。去年5-8月，卫计系统接受了县委的例行巡察，通过巡察，没有发现卫计局党委及所辖单位存在较大违纪违规情况。2017年，卫计局党委狠抓了班子建设和干部队伍思想作风建设，全系统上下齐心，合力争先，取得了全县绩效考核先进单位的好成绩。

（二）坚持优质服务，卫计工作的社会满意度逐步提升

1.计划生育工作完成良好。2017年度，我县计生工作处于省市良好单位序列。全县期内出生5400人，符合政策生育率98.98%，出生婴儿性别比为106.5。计生工作主要抓了以下几个方面：一是进一步强化了党政计生工作责任；二是进一步抓好了计生统计，流动人口管理、计生奖扶为主要内容的计生基础工作；三是进一步抓好了计生审查工作；四是进一步抓好了计生协会工作，我县计生协会工作被评为全市第一；五是进一步抓好了计生队伍建设；六是进一步抓好了计生考核结帐。

2.公共卫生服务取得实效。2017新建居民健康档案14378份，动态管理档案504273份，年度内进行体检的老年人31481人。规范管理高血压患者19139人，糖尿病患者6870人，精神障碍患者2430人。加强传染病防控。成功处置了围庵小学诺如病毒聚集性疫情和1例输入性登革热病例，狠抓了学校卫生与市场卫生监管，确保了公共卫生安全。启动“以奖代补”惠民工程，安排专项资金30多万元，对重性精神障碍患者监护人给予看护补贴。开展农民工尘肺病患者的摸底与救治救助工作，安排符合条件的患者到定点医院接受免费治疗。妇幼健康不断完善。加强了县人民医院和县妇幼保健院服务能力建设，孕产妇和新生儿危急重症抢救能力明显提升。开展出生缺陷综合防治，孕产妇死亡率和五岁以下儿童死亡率均创历史最低。按时按质完成农村适龄妇女“两癌”免费检查、孕妇产前免费筛查等两项省政府重点民生实事项目。加强卫生监督执法，规范行医和公共卫生环境进一步向好。

3.医疗服务水平实现新跨越。卫生重点项目建设顺利推进，总投资4.5亿元的县人民医院迁建项目推进顺利。该项目建设切实达到了科学规划，分段推进，质量优良，安全保障，厉行节约的目的。县疾控中心和县精神康复医院改扩建项目顺利完成。下渔口、大湖口、陈家嘴3所卫生院完成了医疗废水处理环保工程建设。黄山头镇卫生分院按期改造到位并投入营运。同时，落实医联体建设，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。县人民医院与湘雅三医院、县中医医院与省市中医院、县妇幼保健院与省儿童医院建立了医联体合作关系，各乡镇卫生院也与县直医院建立了不同程度的医疗共同体。通过医保杠杆，有效推进分级诊疗。2017年，向县外转诊的病人较2016年减少20%，县外就诊人员报销的医药费用占比较以往有明显的压减。新技术、新项目发展取得长足进步。县人民医院开展了“腹腔镜、胆道镜双镜联合行胆囊切除”、“钬激光前列腺电切、输尿管软镜手术”、“腹腔镜下自主完成结肠癌、直肠癌根治术”等高新腔镜手术，填补了安乡空白。其科研成果“CTSD、AnnexinA1（组织蛋白酶D，膜联蛋白A1）相关作用蛋白在肿瘤组织中的表达及临床应用”获市科学技术进步奖二等奖，创近十年来医学科技进步奖之最；中医工作取得新进展，县中医医院开展中医肿瘤专科，利用中医康复手段配合患者心理疏导延长肿瘤患者生命，提高生存率。加强中医适宜技术推广，培训乡村医务人员中医手法治疗，全面提升我县中医中药工作水平。继续以建设群众满意的乡镇卫生院为抓手，群众对医疗服务的满意度逐步提升。截止目前，我县20家乡镇卫生院中群众满意的乡镇卫生院达11家，占比55%。2017年，我们通过加大人才队伍招录培训力度，开展特色科室创建，加强卫生业务考核点评等多种方式，使我县的卫生医疗服务水平有明显提升。

4.健康扶贫卓有成效。2017年，我县全面落实了“三提高、两补贴、一减免、一兜底”的健康扶贫综合保障措施，县财政、人社、民政、保险、卫计等部门整体联动，贫困人口“因病致贫、因病返贫”的抗风险能力明显增强。启动了贫困人口家庭医生签约服务，对全县12个乡镇42622名贫困人口，全部实行家庭医生签约服务，为贫困人口建立了健康档案，免费提供基本公共卫生服务。落实了贫困人口到医疗机构“先诊疗，后付费”的政策，开通了贫困人口就诊绿色通道和一站式医疗服务，极大地方便了贫困人口的就医需求。组建医疗服务小组，不定期到32个贫困村进行巡回义诊，全年共开展义诊30余次，服务群众4万余人。此外，还狠抓了41家水厂的水质监测，确保了饮水安全。

5.血防工作全面落实。县血防办严格按照湖南省消除血吸虫病规划工作要求，以控制传染源为核心，大力实施人、家畜、钉螺控制以及提升血防机构服务能力“四大工程”，各项工作都收到了较好效果，疫区群众血防知识知晓率达到95%，中小学生知晓率达到98%，全年共查螺6500.76万平方米，灭螺1137.38万平方米，连续6年未发生血吸虫急性感染病例。全面推进封洲禁牧。对全县沿大堤3公里内敞养牛羊实施全面淘汰，共淘汰牛1968头，淘汰羊8731只，已拨付养殖户封洲禁牧补偿款300万元。在全省年度目标考核中，我县被评为血防工作省级先进单位。

（三）坚持强基固本，卫计系统治理能力逐步增强。

一是加强了人才队伍建设。全年共公开招聘卫生技术人员94人，招录公务员3人，选送544人次到省、市三甲医院培训，全系统有66人晋级为中级以上职称。对引进的研究生和副主任以上职称医务人员落实了相关优惠政策。去年，卫生系统解决了多年来未解决的养老参保续保问题。二是加强了财务、项目、设备购置管理。出台了财务管理规定，开展了压高息、减债务的专项行动，年内消赤减债3486万元。严格按照县委县政府相关规定落实项目建设，严格按程序规定审批医疗设备添置。三是强化了环境塑县工作。严格规范卫计行政审批，严格依法行政和规范执法监督，及时办理人大代表、政协委员的建议提案，及时回应百姓诉求，努力提升卫计公信力和社会满意度。四是强化部门配合、整体联动。卫计部门加强了与公安、法院、财政、人社、医保、发改等部门的联系，实现了合力办事，互动共赢。五是抓好了扶贫攻坚、生态环保、安全生产、棚改、综治维稳等中心工作。

同志们，过去的一年，我县卫生计生工作取得了较好成绩，这是贯彻落实以习近平同志为核心的党中央作出的一系列新部署新要求的实践结果，是县委、县政府坚强领导的结果，是社会各界和在座各位辛勤努力的结果。在此，我代表县委、县政府对长期以来关心支持卫生计生工作的各级领导、相关部门和社会各界表示衷心的感谢！向奋斗在一线的卫生计生工作者表示诚挚的问候！

在肯定成绩的同时，我们必须清醒的看到，卫生计生改革还任重道远，与上级要求和群众期盼还有较大差距，还面临不少困难和问题。主要表现在：计生基层基础滑坡较大；分级诊疗秩序有待规范；家庭医生签约服务质量不高；医药卫生体制改革不尽人意；服务体系建设不够健全；健康扶贫工作责任重大；人才队伍建设仍是短板；公共卫生安全隐患太多；医疗风险防控永远在路上；消赤减债任务艰巨，压力很大；行风问题依然存在。这些困难和问题，都需要引起我们的高度重视，在今后的工作中逐步加以解决。

二、审时度势，准确把握卫生计生改革发展新思路

深入学习贯彻党的十九大精神是当前和今后一个时期全县卫生计生系统的首要政治任务。学习贯彻党的十九大精神，重中之重就是要以习近平新时代中国特色社会主义思想作为卫生与健康领域的行动指南，长期坚持并贯彻落实到推进健康安乡建设全过程、各环节。

（一）坚持健康优先的指导思想。要用习近平新时代中国特色社会主义思想指导健康安乡建设，始终坚持党对卫生与健康工作的领导，建立健全“党委统一领导、党政齐抓共管”的工作格局。始终坚持以人民为中心的发展思想，把维护人民群众健康权益放在第一位，让改革发展成果更多更公平地惠及全体人民。始终坚持人民健康优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康安乡建设。始终坚持新时代卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享。始终坚持大卫生大健康的发展理念，推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，全方位、全周期维护人民健康。始终坚持基本医疗卫生事业的公益性质，毫不动摇地把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上。始终坚持把广大人民群众健康安全摆在首要位置，不断完善制度，规范管理，扩大服务，提高质量。始终坚持发挥广大医务人员的主力军作用，从薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，调动医务人员的积极性、主动性、创造性。

（二）坚持稳中求进的工作基调。稳中求进工作总基调，是我们党治国理政的重要原则，也是做好卫生计生工作的方法论，“稳”是主基调、是大局，“进”是总要求、是目标，必须一以贯之。既做到保持战略定力的“稳”，尽力而为、量力而行，不做不切实际的高承诺；也要在“求进”上奋发有为，无论是公共卫生服务、基本医疗服务，还是计划生育服务，都要做实做细做好，把握好力度、速度和社会承受度的关系，引导群众合理预期，提高群众的获得感，一步一个脚印向前推进。

（三）坚持改革创新的工作方法。新时代坚持和发展中国特色卫生健康事业，根本动力源泉仍然是改革。对此，我们必须保持清醒认识，坚定改革信心，毫不动摇地把深化医改向纵深推进。要按照既定的时间表、路线图，统筹推进党的十八大以来部署的深化医改举措和党的十九大确定的新的医改任务。已经实施的改革要狠抓落实、见到实效；已经落实的改革要巩固成果、完善提高；正在进行的改革要紧抓不放，一抓到底；尚未启动的改革要精心谋划开局、做好部署。把雷厉风行与久久为功结合起来，推动深化医改取得更大成效。

（四）坚持高质高效的发展道路。近年来，我县卫生与健康事业取得到长足发展，但是发展质量和效益还有待提高，特别是在发展过程中重建设、轻管理，重效益、轻内涵，重硬件、轻人才的问题仍然存在，必须转变发展理念和方式，坚定不移地走卫生与健康事业高质量发展的新路。要坚持质量第一、“抓重点、补短板、强弱项”，以提高基层医疗卫生服务能力为重点，加大投入，突出加强学科人才队伍建设，不断完善服务网络、运行机制和激励机制，努力建设更高标准、更高水平、更高质量的卫生计生事业，更好地保障广大人民群众健康。

三、突出重点，全面抓实2018年卫生计生工作

2018年，全县卫生计生工作的重点就是抓好以下六个方面的工作。

（一）创建计划生育省市模范县。“全面放开二孩”政策实施后，社会上对计划生育工作有一种认识偏差和思想误导，总认为计划生育工作可以不抓了，没必要搞“三个不变”了。因此，计生工作氛围与基层基础落实的程度大不如以前，我县从前年的国优县下滑到全省的良好县。今年，县委县政府明确要求，安乡要努力争创省、市计划生育模范县，鉴此，全县各乡镇、县直各单位一是要提高政治站位，继续坚持计划生育基本国策不动摇。坚决贯彻落实“计划生育只能加强，不能削弱”的工作要求，党政一把手亲自抓，负总责，坚持计划生育目标管理责任制，明确责任到位，投入到位，队伍到位，工作落实到位，公平、公正考核到位。二是要切实抓好以信息上报、流口管理、计生奖扶、严控违法多孩生育、降低出生缺陷发生率为重点的计生优质服务。三是要充分发挥计生协会作用，关爱计生特困家庭，提高计划生育工作的自治水平。四是要坚持部门联动，合力支持计生创模工作。

（二）精准实施健康扶贫工程。健康扶贫工作是一项重大的政治任务，从中央到地方，多级领导都高度重视，进行了周密部署，提出了明确要求，而且纳入了年度卫生计生重大业务工作考核范畴。鉴此，各乡镇、全县卫计系统各医疗单位一定要做到以下几点：一是要进一步澄清因病返贫、因病致贫的贫困人口底子，特别是对建档立卡户中因病致贫的人员一定要动态的掌握实情，及时更新全县建档立卡农村贫困人口因病致贫、因病返贫的数据库，做到心中有数。二是按照省、市要求，今年要全面落实以“三个一批”为核心的综合保障措施，卫计、医保、民政、保险、财政等部门要整体联动，尽力而为，按规作为，尽力按要求落实建档立卡贫困人口医药费报销的政策落地。三是结合公共卫生服务，加大对因病致贫、因病返贫的农村贫困人口的跟踪服务力度，让贫困人口知晓健康扶贫政策，享受健康扶贫和公共卫生服务的实惠。四是把健康扶贫纳入各医疗单位的绩效考核内容，严格考核结帐。

（三）加强公共卫生和卫生应急工作。一是要强化以“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康骨骼、健康体质）为主的健康生活方式促进行动，努力提升全民健康水平。二是要加大对学校卫生、市场卫生、公共场所卫生等重点领域的急性传染病的防控力度，进一步完善结核病、艾滋病、手足口病、禽流感等传染病的“防、治、管”长效运行机制，确保公共卫生安全。三是加强急性血吸虫病感染防控疫情监测工作，继续推进消除血吸虫病“四大工程”，加快传播阻断与消除达标进程。四是深入开展爱国卫生运动，深入实施“厕所革命”，加快农村无害化卫生厕所建设进程，改善城乡环境。卫计系统各单位要积极参与省级文明县城的创建，努力提升安乡的文明程度。五是继续加强对41家水厂的水质监测，确保饮水安全。

（四）持续深化医药卫生体制改革。坚持保基本、强基层、重人才、建机制的总原则，强化医药、医疗、医保“三医联动”共赢机制，进一步增强医改的整体性、系统性、协调性、实效性。一是要努力达到省市对公立医院下达的医疗控费的相关要求。即区域公立医院医疗费用增长幅度不得超过10%，药占比要控制在30%以下，百元医疗收入中耗材比要控制在20元以下，百元医疗收入医疗服务性收入占比要提高到35%以上。各公立医院要坚决杜绝不合理用药，不合理检查，不合理诊疗行为，确保达到省、市相关要求。二是医疗与医保要协调共赢，进一步建立好安乡县“分级诊疗、双向转诊”机制，进一步协调一、二级医院之间的运行机制，推动就医秩序的进一步规范。三是进一步健全现代医院管理制度。县人民医院迁建后，要按照三级医院的建设标准加强业务科室建设，力促内涵发展，确保2020年底创建三级医院成功。县中医医院、县妇幼保健院也要创建条件向三级医院迈进。全县所有公立医院都要在人才招录、绩效考核、药品管理、服务能力提升等方面不断改革创新，提升医院管理水平。

（五）努力提升医疗服务水平。一是要按照县委县政府的要求，确保在今年10月1日前完成县人民医院所有建设工程，在12月30日前全部完成搬迁任务，新医院投入营运，努力发挥县人民医院的龙头引领作用。二是要坚持中西医并重，传承发展中医药事业。加大《中医药法》和《湖南省中医药条例》的宣传力度，充分发挥中医药在治未病中的主导作用，在重大疾病治疗中的协同作用，在疾病康复中的核心作用。今年要重点抓好国家中医药工作先进单位的复检验收工作，抓好中医肿瘤、中医康复理疗的提质升级，抓好全县中医产业的招商与中医产业链的发展，建好中医医养结合项目。三是要加强人才培训，抓好现有医护人员实际能力的考试考核，严格按照临床路径管理和质控管理的相关要求，完善医疗服务管理。以全科、儿科、妇产科、精神科等紧缺专业为重点，提高服务水平和能力。继续深入推进“平安医院”和“人民满意乡镇卫生院”的创建活动，抓好高龄孕产妇的生产安全，减少医患纠纷。加强与县外三甲医院的联动，力促优质卫生资源下沉到我县，发展远程医疗，提高科技创新能力，以科技创新助力医疗服务质量的提升。

（六）统筹提高卫计系统的治理能力。一是注重规划引领。严格落实《安乡县“十三五”卫生与健康规划》和《安乡县“十三五”人口发展规划》，进一步夯实人口健康信息化和健康医疗大数据基础，构建“互联网+健康医疗”和“互联网+计划生育”服务新模式，以科学的规划与创新的工作方式支撑卫计事业发展。二是全力抓好依法行政、环境塑县工作。进一步规范卫计行政审批，进一步加大卫计执法监督力度，坚决打击非法行医与违法生育多孩行为，努力提升卫计工作社会公信力。三是下大力抓好系统消赤减债。要把卫生系统各医疗单位的消赤减债提升到讲政治、保稳定、防风险、促公平、求发展的高度抓紧抓好，特别是今年要多措并举，稳定地化解全系统近7000万元的个人债务。今后，各医疗单位严禁找个人借资举债，全系统所有的债务要力争5年之内全部化解到位。四是要充分发挥医护人员积极性、主动性。只有爱护医护人员，医护人员才能安心敬业；只有善待医护人员，医护人员才能更好地服务百姓健康；只有激励医护人员，医护人员才能积极投身改革，力促卫生事业发展。要以“护士节”、“中国医师节”活动为契机，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、无私奉献、大爱无疆”的职业精神，增强医护人员职业荣誉感和归属感。各医疗单位要合理调配安排医护人员工作量，改善医护人员工作和值班条件，执行法定休假制度，要创新卫生人才评价机制，合理提升医护人员薪酬待遇。依法严厉打击涉医违法犯罪，对暴力伤医“零容忍”。创造条件让医护人员安心、舒心从事救死扶伤的神圣事业。

四、强化支撑，确保卫计目标任务落地见效

（一）坚持高位推动，以党政重视促进卫计事业发展。县委县政府高度重视卫计工作，要定期调度卫计工作。各乡镇党委政府和县直各单位要重视与支持卫计工作，要强化在人、财、物等方面保障。县卫计局要建立卫计工作月、季、年工作台帐，掌握工作动态，抓好工作落地。对出现的重大问题要及时提请研究，迅速整改，要在全县范围内形成强大合力，进一步优化卫计工作氛围。

（二）坚持问题导向，迅速补齐工作短板。要迅速整改计划生育工作中出现的问题，重点解决信息上报、违法生育、流口管理、计生奖扶等方面的突出问题，半年度考核排名滞后的乡镇更要高度重视，抓实工作，奋力赶超。要尽力解决卫生系统人才队伍建设、双向转诊、债务化解、健康扶贫、医疗服务等方面的突出问题，建立我县卫生医疗和计划生育管理新秩序、新格局。

（三）坚持自身建设，优化行业作风。医疗行业备受社会关注，是一个高风险的行业，加强党风廉政建设与行风建设刻不容缓，也永远在路上。要落实全面从严治党要求，压实党建工作责任，切实推进全面从严治党在卫计系统落地生根。要重点解决不合理检查用药、商业贿赂、专项资金管理不规范等方面的问题，让行风建设规定内化于心，外化于行，固化于制，严明纪律规矩，建设清爽干净的良好政治生态。

（四）坚持督导考核，严格责任追究。我们要真正把计划生育、健康扶贫、公共卫生安全、医改、医疗服务能力提升等重点工作纳入绩效考核与目标管理，加强跟踪督办，确保工作任务全面完成。要把责任追究作为促进工作的重要手段，对重视不够、措施不力、进展缓慢、效果不好的单位和相关责任人严肃问责。要把组织监督、媒体监督、群众监督结合起来，构建全方位、多层次的动态督导机制，推进我县卫生计生事业持续健康发展。

同志们，新时代开启新征程，新征程呼唤新作为。让我们在县委县政府的坚强领导下，不忘初心，牢记使命，坚定信心，锐意进取，保持恒心，埋头苦干，加快推进健康安乡建设，奋力谱写全县卫计工作新篇章。

——在2019年全省卫生健康工作视频会议上的报告

省卫生健康委主任郭玉芬

（2019年1月24日）

这次会议是在全省卫生健康系统加快推进健康甘肃建设，全面决胜健康扶贫攻坚战的关键时期召开的一次重要会议，也是省卫生健康委组建以来第一次召开的全省性工作会议。会议主要任务是，以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指引，以习近平总书记视察甘肃重要讲话和“八个着力”重要指示精神为方向，贯彻落实全国卫生健康工作会议、省委十三届七次全会暨省委经济工作会议、农村工作会议精神，紧密结合卫生健康系统新使命、新任务，总结2018年工作，安排部署2019年重点工作。按照会议安排，下面由我代表省卫生健康委对2018年工作完成情况和2019年重点工作安排进行通报，稍后尚裕良书记将作党建工作报告，何伟副省长将作重要讲话，请大家认真学习领会，抓好贯彻落实。

一、传达学习2019年全国卫生健康工作会议精神

1月7日，2019年全国卫生健康工作会议在北京召开。李克强总理、孙春兰副总理作出重要批示，充分肯定全国卫生健康系统2018年的工作成绩，强调2019年卫生健康改革发展重点任务，要求认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，深入实施健康中国战略，坚持“三医”联动把医改推向纵深，聚焦群众看病就医“烦心事”，进一步调动广大医务人员积极性，为维护人民群众身体健康、全面建成小康社会作出新贡献。

国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟出席会议并讲话。他指出，2018年全国卫生健康系统坚决贯彻中央决策部署，各项重点工作稳步推进，取得可喜成绩。会议强调，2019年全国卫生健康系统要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，坚决践行“两个维护”，落实新时代党的卫生健康工作方针，全力推进健康中国建设，整合医疗卫生资源破解“看病难”问题，强化“三医”联动改革破解“看病贵”问题，举全系统之力实施健康扶贫工程，不断增强群众健康获得感，全力开创卫生健康事业改革发展新局面，推动人民健康水平再上新台阶，以优异成绩庆祝中华人民共和国成立70周年。

按照会议安排，我省作了题为《做强县、做活乡、做稳村，全面提升基层服务能力》的交流发言。近年来我省坚持“做强县、做活乡、做稳村”的思路，多措并举提升基层服务能力。相关经验做法与国家卫生健康委提出的“县要强、乡要活、村要稳”的工作思路高度契合，交流发言得到国家卫生健康委充分肯定和与会代表一致认可。

二、2018年全省卫生健康重点工作完成情况通报

2018年以来，在省委省政府对卫生健康工作的高度重视和正确领导下，在国家卫生健康委、国家中医药管理局的关怀指导下，在省人大、省政协和社会各界的监督下，全省卫生健康系统紧紧围绕“补短板、强弱项、抓重点、保关键”这一核心主题，上下齐心、步调一致，以敢死拼命的精神苦干实干，采取超常规举措狠抓健康扶贫、医改、健康甘肃建设等重点工作任务落实，各项重点工作不断取得新进展、新突破，健康扶贫工作先后两次得到国家卫生健康委、国务院扶贫办通报表扬。回顾2018年的工作，主要取得了以下进展：

（一）健康扶贫重点工作稳步推进。将健康扶贫作为首要政治任务，坚持以习近平总书记扶贫重要论述和有关健康扶贫的重要指示精神为根本遵循，不折不扣贯彻落实党中央、国务院、国家卫生健康委和省委省政府决策部署，在财政未额外增加投入的情况下，基本保障了贫困人口“有地方看病、有钱看病、有人给看病”。整合优化健康扶贫政策体系，构建基本医保、大病保险、医疗救助三道防线，全面实现“先看病后付费”和“一站式”结报，建档立卡贫困人口报销比例达到89.8%，集中救治21种重大疾病患者16829人次，救治率99.7%，贫困人口就医负担明显减轻。全力做好国家扶贫开发考核反馈问题整改，15项问题中12项已整改到位，剩余3项正在持续整改落实中，确保2019年全部整改到位。按照“基本医疗有保障”的总体要求，将国家卫生健康委确定的健康扶贫相关工作目标细化为“一保四有”任务，督促各级以三年任务两年完成的紧迫感倒排时间计划，对标完成健康扶贫各项工作任务。截至目前，75个贫困县中已有46个县完成“一保四有”任务，其中2018年退出的18个县已全部完成，其余县区力争2019年全部完成。强化组团式整体帮扶，组织9家省级医院和12个市的市级医院托管35个深度贫困县县级医院，加挂分院牌子，贫困县医疗服务能力大幅提升，全省县外就诊率下降到12.5%。建立健康扶贫重点工作日通报、周通报、月通报制度，坚持“一月一推进、一事一推进”，先后组织召开“组团式”帮扶、健康扶贫三年行动计划、健康专干任务落实、基层卫生改革暨能力提升等四个现场会。

（二）深化医改重点工作有效落实。全省所有公立医院全部取消药品加成，36家三级医院、176家二级医院制定了医院章程。严格控制医疗费用不合理增长，以省医改办名义向相关市州党委、政府通报各地在推进医疗服务价格改革、控制医疗费用不合理增长中存在的突出问题。巩固完善分级诊疗制度，分级诊疗制度推行五年来，全省乡镇卫生院能够诊治的病种从平均不到20种增加到50-100种，县级医院从平均不到100种增加到200-250种；全省县外转诊率从25.5%下降到12.5%，县外医保基金支出占比从52%下降到26.3%；基本医保实际报销比例由56%提高到69.7%（贫困人口提高到89.8%）。“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式基本形成，百姓就医和医生行医新秩序基本建立，专家、患者、基金“三下沉”和“小病不出村、大病不出县”的目标基本实现。全省共组建多种形式的医联体2803个，其中城市医疗集团117个、县域医共体393个、专科（技术）联盟1861个、远程医疗网5个，其他形式的医联体427个。组织4.5万名省、市、县、乡、村医疗专家和医务人员，为建档立卡贫困人口制定针对性的“一人一策”“一病一方”帮扶措施，开展“送医上门”“送人就医”服务130.4万人次，建档立卡贫困人口签约服务率达到99.6%。设立省、市、县、乡四级短缺药品信息监测哨点，建立短缺药品企业监测预警报告制度，1142个药品达成全省统一供货价，有力保障了短缺药品供应。完善千分制考评制度，对医疗机构执行医保政策、落实分级诊疗、加强质量管理、规范诊疗行为等进行全方位考核。

（三）医疗卫生服务能力不断提升。将县级医院服务能力提升列入省政府为民办实事项目，实现75个贫困县重点专科建设全覆盖，完成150个薄弱学科建设。基本建成影像、心电、病理、检验、消毒供应等县级区域医学中心，加快建设卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇、危重儿童及新生儿救治等多学科联盟会诊中心。不断加强医疗质量管理，严格医疗机构审批和事中事后监管，对民营医疗机构和健康体检机构进行专项监督检查。制定省市县乡四级医疗机构500种分级诊疗病种临床路径。启动新一轮医院等级评审和省级重点学科评审工作。与各市州签订改善医疗服务行动计划（2018-2020年）目标责任书。分时段预约挂号服务覆盖所有省级医院，预约时段精确到1小时。全面推行优质护理服务，在三级医院试点推行日间手术和日间医疗服务。组织开展首个中国医师节活动，通报表扬全省150个优秀医师团队和499名优秀医师，6家医院入选“2018年度群众满意的医疗机构（科室、医务工作者）”。会同人社、财政等部门印发《关于进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策有关问题的通知》，取消基层医疗机构基础性绩效工资，全部作为奖励性绩效考核后发放，基层医疗机构“重公卫轻医疗”的状况正在改善，医务人员积极性逐渐提升。明确村医的职业地位，将村卫生室转为乡镇卫生院的派出机构，村医身份由个体转为乡镇卫生院聘用职工，由农民转为职业化医生。为87.52%的在岗村医购买养老保险，为97.67%的离岗村医发放养老补助。制定全科医生“一县一策”“一乡一策”配备方案，全省每万人口全科医生数提高到2.22名。农村订单定向医学生招生规模扩大到800名，村医订单定向医学生扩大到500名。

（四）卫生健康信息化建设全面提速。利用信息化手段助推业务工作发展，“健康甘肃”手机APP、家庭医生签约、高级职称评审、分时段预约挂号等信息系统相继上线，医院智能支付范围不断扩大，慢病管理信息系统进入开发阶段。完成居民电子健康卡首发，注册用户达900多万。加快全民健康信息平台建设，利用全民健康信息平台大数据开展健康扶贫政策落实情况监测、基线数据调查、“一人一策”帮扶等，信息化助推业务工作相关做法得到省委、省政府和国家卫生健康委充分肯定，成为我省健康扶贫领域一大亮点。

（五）中医药产业事业融合发展迈上新台阶。积极推进国家级中医药综合改革试点示范省和中医药产业发展综合试验区建设，中医药产业纳入全省十大绿色生态产业体系，启动绿色生态产业发展基金中医药产业发展子基金筹备工作。成功举办2018中国（甘肃）中医药产业博览会。开展“中医中药中国行”活动，加强与一带一路沿线多个国家的中医药交流合作，有效带动中医药服务贸易和中药产品海外注册销售。加强中医药重点专科建设和中医药科技创新工作。

（六）其他卫生健康重点工作有序推进。启动实施“空中120”暨直升机应急救援服务项目，圆满完成各类重大节会医疗保障工作。全省传染病信息报告质量综合率提高到99%以上。将4大类45种慢病纳入城乡居民医保门诊慢特病管理，在全国率先将门诊慢特病治疗费用纳入大病保险报销范围，并享受健康扶贫各项报销政策。完成妇女“两癌”检查101.87万人，新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力筛查率稳定在97%以上。遴选并命名全省医养结合示范县（市、区）12个、示范机构17个、示范基地6个。

对照年初布置的12项重点工作任务，截至2018年底全省绝大部分市县都完成了既定的工作目标，只有个别县区、个别工作还没有完全到位。12项重点工作完成情况的通报即将印发，今天会上我不再点名。请还没有完成的市州和县区务必高度重视，总结分析没有完成的原因，提交书面检查报告。

回顾2018年的工作，虽然取得了一定成绩，但我们也必须清醒地认识到，当前全系统“大卫生、大健康”的理念还未牢固树立，基层人才短缺的问题十分突出，基层基础设施、信息化建设薄弱仍是最明显短板，健康扶贫、慢病防控任务艰巨，各项政策执行落实不全面、不精准、不到位的问题依然存在，深化医改成果尚需巩固拓展，医务人员积极性调动力度有待加大，医疗服务质量有待进一步提升，群众健康获得感还不强。我们必须进一步提高政治站位，进一步增强责任意识，以更精准的措施、更大的力度去推动解决这些问题。

三、以优化两个链条为抓手，推动2019年工作再上新台阶

2019年全省卫生健康工作的总体思路是，以“做优省市、做强县区、做活乡社、做稳村组”为手段，优化体系链条；以“强管理、重规范、优服务、抓细节、补漏洞、提质量”为手段，优化服务链条。

优化体系链条，一是“做优省市”。省市级医疗机构、疾控监督等专业机构要按照各自职能，围绕“做优”这一总体目标下功夫，在国家级重点专科、优势学科、医学中心、疑难病诊治中心建设，以及人才队伍、质量发展、人性化服务等各个方面取得新突破，逐步缩小与全国一流水平差距，力争2-3所医院进入全国100强。二是“做强县区”。通过紧密型医联体、专科联盟、技术联盟等多种形式，通过组团式帮扶、重点专科、薄弱学科、区域医学中心、多学科联盟会诊中心建设等多种手段，全方位提升县级医院服务能力，做实县乡医共体，把90%的病人留在县域内就医。三是“做活乡社”。加大力度落实基层医疗机构绩效工资制度，真正拉开收入差距，充分调动基层医务人员积极性，激发基层医疗机构运行活力；以“县聘乡用”的办法，确保一个乡镇至少有1名全科医生，实现常见病普通病不出乡、基本公共卫生服务提质增效。四是“做稳村组”。进一步优化村医队伍结构，落实村医保障待遇，巩固乡村一体化管理，兜牢村级网底；以“乡聘村用”的办法，让乡村医生成为乡镇卫生院聘用职工，确保一个村至少有1名合格村医，实现农民“看病有人管”、“小病不出村”。

优化服务链条，一是“强管理”。从粗放式管理转向精细化管理，从规模扩张转向提升发展质量，全面开展全成本核算和预算管理，明确院科两级责任制，做到制度到位、责任到人、事有人管、责有人担。二是“重规范”。进一步规范医院诊疗护理行为，做到重标准、重制度、重落实、重考核、重问责，实现制度规范、行为规范、诊疗规范、服务规范。三是“优服务”。着力落实改善医疗服务行动计划，大力推行优质医疗服务、优质护理服务，做到诊疗优、服务优、技术优、态度优、沟通优、环境优、流程优、照护优。四是“抓细节”。全面提升制度规范、业务流程、科室布局等方方面面的精细化程度，突出人性化服务、精细化管理，改善老百姓就医体验，提升患者、职工和社会满意度。五是“补漏洞”。进一步建立健全各类规章制度和业务规范，加大监督执行力度，填补管理漏洞、服务漏洞、监管漏洞、考核漏洞，做到事事有制度、人人有约束。六是“提质量”。以敬佑生命的使命感提升诊疗质量和护理质量，以敬畏纪律的责任感提升制度落实质量和监督考核质量，全面提升业务工作、管理工作规范化水平。

不论是医疗机构、行政机构、专业机构，不论是省市县乡村哪一级，不论是业务人员、管理人员，2019年全委系统都要围绕优化体系链条和服务链条的总体思路，以同样的标准和规范、同样的思路和举措、同样的严谨和细致去推动落实工作，重点完成好十项工作任务：

（一）全面完成健康扶贫工作任务。一是做好巡视反馈问题整改。进一步深入学习、认真贯彻习近平总书记扶贫重要论述和有关健康扶贫的重要指示精神，认真梳理中央专项巡视指出的健康扶贫专责组相关问题，提高政治站位，强化责任落实，逐一查找问题根源、逐项制定整改措施，逐条落实工作职责，以即知即改的态度做好问题整改。二是严格执行新的健康扶贫考核验收标准。认真贯彻落实《甘肃省脱贫攻坚领导小组关于调整健康扶贫验收标准的通知》，做好新标准的政策解读和监督落实。巩固“一保四有”落实成效，对没有完成的任务进行逐项梳理，按照三年任务两年完成的要求补足差距，全面完成健康扶贫各项工作任务。三是加快完成基础设施建设。按照“填平补齐、功能适宜、规模适用、经济合理”的原则，督促市县两级加快完成乡镇卫生院和村卫生室建设任务，确保达到“每个乡镇有一所标准化的卫生院、每个行政村有一所卫生室”的目标。四是加快提升贫困县医院服务能力。加快区域医学中心建设，2019年58个贫困县全部完成5个区域医学中心建设任务，同时建成卒中中心、胸痛中心、创伤中心等多学科联盟会诊中心。积极推进县乡医共体试点工作，实施好省政府为民办实事县级医院能力提升项目。充分调动组团式帮扶支援医院和相关专业质控中心力量，确保已建成的县级医院重点专科、薄弱学科全部投入使用，确保县域内就诊率达到90%。五是巩固提升贫困县基层服务能力。按照每个乡镇至少有1名全科医生的标准，全面完成全科医生配备任务。加大健康专干岗位技能培训，提升健康专干服务能力，落实好“五帮两核”任务。及时研究解决一体机使用管理中存在的问题，确保已配备的一体机全部投入使用，真正发挥效益。六是加强健康扶贫政策宣传。用老百姓能听懂、易于接受的方式反复宣传、反复解读、反复强化，进一步巩固和提升健康扶贫政策知晓率。

（二）持续推进深化医改工作。一是统筹推进区域综合医改试点。选取条件成熟的市县，整市整县整体推进分级诊疗、现代医院管理、人事薪酬、医保支付、药品耗材保障等各项改革任务，强化部门协调配合，突破政策障碍和利益藩篱，以环环相扣的组合拳推动医改向纵深推进。二是构建更加成熟定型的分级诊疗制度。进一步加强紧密型医联体建设，完成国家卫生健康委确定的500个县域医共体建设目标中我省9个县域医共体建设，建成5个紧密型技术联盟和5个专科联盟。加强医联体管理与考核，推行同质化的管理、诊断、治疗、护理、治愈效果，解决“重形式、轻内容”的问题。协调医保部门出台新的分级诊疗报销政策，发挥医保基金的杠杆作用，进一步规范就医和行医秩序。三是进一步健全现代医院管理制度。推动公立医院在发展方式上从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放管理转向精细管理，提高效率；在投入方向上，从投入医院发展建设转向扩大分配，提高待遇。全面完成医院章程制定工作，确保医院科学有效、合法合规执行章程。协调推进人事制度改革，创新编制管理制度，扩大用人自主权，完善急需紧缺人才引进绿色通道。四是扎实推进基层运行机制改革。全面落实基层医疗机构绩效工资制度，真正拉开收入差距，充分调动医务人员工作积极性。全面加强乡村一体化管理，将全省所有村卫生室全部转为乡镇卫生院的派出机构。进一步提高家庭医生签约和“一人一策”工作质量，扩大签约对象范围，对“一人一策”的精准性和实施情况进行重点监管，解决“签而不约”、“一人一策”不精准、制定后不落实等问题。五是进一步健全综合监管制度。落实医疗卫生行业综合监管要求，进一步完善千分制考核制度，将医疗质量管理、医院负责人履职担当情况纳入千分制考核方案，构建全流程监管体系，确保监管措施高效化，监管行为常态化。加强医德医风和行业作风建设，进一步提高医务人员职业道德素质，增强依法执业、依法行医、廉洁行医意识，树立风清气正的行业风气。

（三）全面提升医疗服务质量。一是加强质量管理工作组织领导。明确院、科两级责任制，设立医疗质量管理委员会和医疗质量管理小组，医疗机构主要负责人、科室负责人要切实承担起全院、全科质量管理第一责任人责任。鼓励有条件的机构建立质量管理体系，开展质量管理体系认证工作。二是加强质量管理培训教育。将质量管理方面的知识、技能作为继续教育的重点内容，使每一名医务人员熟练掌握各项管理制度和具体流程，并严格遵照执行。明确质量第一意识，建立有利于维护医疗质量医疗安全的收入分配机制。三是提升基层医疗机构服务质量。在医联体组建和组团式帮扶过程中，省市级医院要派遣懂管理、擅经营的专业人员到基层工作，将优质管理、优质医疗、优质护理、优质药事服务延伸至基层，将科学管理、质量控制、提高效率的理念推广到基层，实现技术能力同质化、管理水平同质化、服务质量同质化，吸引患者回流基层。四是充分发挥质控中心职能。督促质控中心真正发挥指导、监管的作用，做好全省医疗服务质量管控的“守门人”。对支持保障不力、不负责任的单位进行调整撤换，对因质控中心把关不严发生的医疗质量、医疗安全事件同时问责相关专业质控中心。做好新一轮医院等级评审工作，设置预评审条件，对医疗风险高、整改不力的单位，坚决予以降等降级处理。五是加强医疗服务质量监管。开展医疗质量专项督查行动，对发现的问题进行限期整改，对性质恶劣、情节严重的典型问题全省点名通报，并抄送当地党委政府。建立医疗行为智能审核及临床路径管理系统，完善事前事中事后监管措施，加强医疗行为实时动态监管。做好省市县乡500个分级诊疗病种临床路径管理与应用。定期组织开展全省民营医疗机构专项督查行动，下大力气整治一批违规违法机构，规范行业风气。

（四）促进“互联网+医疗健康”快速发展。加快建设全省统一的远程医学信息平台，2019年完成县级医院全覆盖，并逐步向乡村医疗机构延伸。在全省二级以上医院全面开展分时段预约诊疗服务，有效解决患者就医“三长一短”问题。推动创建一批“智慧医院”，鼓励运用大数据、物联网、人工智能等新兴技术，改造诊疗服务流程，提升服务质量和效率。依托实体医院发展互联网医院，搭建互联网医生工作室，鼓励医疗机构和医务人员在线开展常见病慢性病诊断、远程医疗、健康咨询等服务。启用慢性病管理信息系统，搭建电子处方流转平台，逐步实现慢性病患者在线诊疗、在线支付、在线开药、在线随访。积极发展“智慧药房”，在城市社区、商场等场所投放一批在线问诊和自助药柜等服务设施。加快推广居民电子健康卡，尽快取消传统就诊卡，逐步实现医保卡、银联卡“三码合一”，全方位改善患者就医体验。

（五）全面加强卫生人才队伍建设。实施医疗卫生人才“引进一批、树立一批、培养一批”行动计划。一是引进一批名人名医名项目。聚焦医学发展的“高精尖缺”领域，以省市三级医院为主体，吸引100名在全国有重要影响力的知名专家来我省建立工作站、工作室，开展坐诊、示范、带教、讲学、兼职、经验交流、技术合作等。二是树立一批领军中坚人才。启动全省卫生健康行业领军人才评选，首批评选150名，通过发放人才津贴、提供科研经费、提高挂号费诊查费等措施，提高领军人才待遇，鼓励引导领军人才与国内外高等院校、科研单位联合开展学术交流、课题研究，实现学科建设和人才培养共同发展。三是培养一批青年骨干英才。组织评选一批具有良好发展潜力的青年领军人才，首批评选150名，对评选出的青年骨干进行重点培养，切实优化人才发展环境，搭建青年人才发展平台。做好基层急需紧缺人才培养储备，通过住院医师规范化培训、全科医生转岗培训、特岗全科医生招聘、农村订单定向医学生培养和村医订单定向医学生培养等多种方式，建设一支结构合理、质量有保障的储备人才队伍。

（六）加快推动中医药事业产业融合发展。一是做大做强中医药产业。加强道地药材产区、道地品种的保护和质量提升，制定完善当归、党参、黄芪、大黄、甘草等10个道地药材的质量标准和规范化栽培技术规程，努力将我省标准上升为国家标准。二是推动中医药事业高水平高质量发展。加强中医药科技创新和重大疾病防治研究，实施中医药领军人才和青年人才培养计划，加快推进国家中医临床研究基地建设，培育一批优势突出、特色明显的中医药名家、名药、名科室，全面提升中医药事业发展水平。三是办好2019年药博会。充分借鉴国际、国家级博览会经验做法，争取2019年药博会在内容上、形式上取得新突破。

（七）切实加强慢病防控与管理。全面加强高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等四种慢病的防控与管理，开发建设慢病管理信息化系统，利用信息化手段全面提升慢病管理规范化、精细化水平，从慢病患者就医确定诊断开始，到为病人办理慢病管理卡、开具长处方，再到药品配送到家、定时定点提醒患者服药，再到服药后的管控效果确认、有效管控率的统计、管控方案及时调整等等，实行全过程精确管控。做细做实慢病患者“一人一策”签约服务，切实提升慢病患者获得感。

（八）推动医养结合事业快速发展。积极应对人口老龄化，抓住“照护谁、谁照护、在哪里照护、提供什么样的照护服务、谁来承担照护费用”五个关键环节，探索建立整合型老年健康服务体系，围绕制约医养结合事业发展的瓶颈问题，研究制定建立完善老年健康服务体系的指导性文件，以失能半失能老人为重点服务对象，建立一支专业化的照护人员队伍，构建一套以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的养老服务体系，明确医疗、护理及生活照护内涵，制定科学统一的服务标准和流程，加快建立长期照护险制度，着力解决好老年人的基本生活、基本医疗、基本照护三大难题。

（九）全面加强健康科普知识宣传。围绕安全与急救、慢性病防治、传染病防治、科学健康观、健康生活方式、营养膳食与合理膳食、心理健康等重点方面，制定100-150条通俗易懂的健康科普知识，采取老百姓易于接受的方式，多角度多维度大范围开展健康科普知识宣传，主动占领健康宣传主阵地主战场，引导全民建立科学健康的生活方式，切实提升全民健康素养。

（十）全面加强公立医院党的建设。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，自觉把“四个意识”落实到治院兴院各个方面，牢固树立“四个自信”，坚决做到“两个维护”，在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。切实发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的重要作用，落实党委领导下的院长负责制。加强公立医院基层党组织建设，让党建工作融入医务人员的灵魂，真正树立爱党、爱国的思想和甘于奉献的精神。以党建为引领，全面加强医院文化建设、廉政建设。

为了做到提前谋划、提前部署、提前起步，以上十个方面的重点工作，去年年底我们已经在机关内部做了初步安排，一部分文件会前已经印发，另一部分即将于近期印发。2019年所有的重点工作，我们都会在文件中明确目标任务、完成时限、落实措施、督导考核和问责办法，请各地务必认真对照文件要求精准落实工作任务，确保所有任务都能严格按照要求时限完成。

同志们，按照全省机构改革统一安排部署，省卫生健康委已挂牌成立近三个月时间，市县两级机构改革工作正在稳步推进。新一轮的机构改革赋予了卫生健康系统新的职责、新的使命、新的任务。习近平总书记强调，深化党和国家机构改革，不光是改头换面，还要脱胎换骨。我们一定要深刻认识到新一轮机构改革的重大意义，认识到卫生健康工作理念从以治病为中心到以人民健康为中心的重大转变，深入践行习近平总书记视察甘肃重要讲话和“八个着力”重要指示精神，把思想和行动统一到党中央和省委省政府的决策部署上来，把智慧和力量凝聚到事业发展上来，以新时期卫生与健康工作方针为引领，牢固树立大卫生、大健康理念，紧盯健康扶贫、深化医改、中医药工作、健康养老、疾病防控等重点领域，进一步完善卫生健康政策，立足新时代，肩负新使命，开启新征程，不断开创全省卫生健康事业发展新局面，为提高人民群众健康水平做出新的更大贡献！

——在新时代人口计生工作暨启动贫困人口因病致贫返贫状况摸底调查视频会议上的讲话

主任郭玉芬

一、认识要提高

计划生育是基本国策，党和政府历来高度重视。实行计划生育近40年来，各级卫生计生工作者凝心聚力，团结拼搏，攻坚克难，推进人口计生事业发展进入了崭新的时代，为全省经济社会稳步健康发展、与全国同步建成全面小康社会奠定了坚实的人口基础。

人口计生事业一头连着政府，关乎经济社会发展；一头连着民生，关乎人民切身利益。面对新时代人口计生工作内涵和要求的新变化，我们要进一步转变观念思路，切实加强基层队伍建设，提升素质，转型发展。要将人口计生工作纳入经济社会和卫生计生事业发展全局，与健康甘肃建设、深化医改和健康扶贫等工作紧密结合，统筹布局，在促进人口计生工作转型发展的同时，推进卫生计生整体工作效能提升。

健康扶贫工作是全省卫生计生系统必须完成的重大政治任务。据统计，全省568万贫困人口中，因病致贫、因病返贫占比达35.38%。今年的政府工作报告明确提出，要建立完善“送人就医、送医上门”工作机制。林书记、唐省长反复强调，要“以时不我待的干劲、只争朝夕的态度、敢死拼命的精神、求真务实的作风、战之必胜的能力，狠抓各项决策部署落实落地”。

要保质保量完成省委省政府确定的健康扶贫工作任务，首先要摸清全省因病致贫返贫情况，包括贫困人口有病看不了、看病就医难、报销不及时、因病负担重等现实困难和问题。这些基础数据是我们开展好各项工作的方向标，务必要精准翔实。我省基层计生队伍是一支特别能战斗、特别能吃苦、特别能奉献、善于做群众工作的队伍。实施健康扶贫工作以来，全省基层计生干部已先后三次高效优质完成了建档立卡因病致贫返贫人口的摸底调查，为实施精准帮扶做了大量基础性信息采集、数据分析和档案建立等工作。各地要进一步发挥好这支队伍的优势，采取更加精准的举措，用足“绣花”的功夫，确保圆满完成本次调查任务，为精准开展健康扶贫工作奠定坚实基础。

二、工作要精准

精准是对工作质量的外在要求，体现的是能力、责任和作风。今年省卫生计生系统确定的12项重点任务之一，就是提升基层计生干部的工作能力，促进计生事业转型发展。针对重点工作，省上将配套印发工作方案，《实施基层计生队伍能力提升工程工作方案》是其中之一。落实新时期人口计生新任务新目标，人才队伍是关键，能力建设是根本，工作精准是目的。各地要把此次摸底调查作为锻炼队伍、提升能力素质的载体，做到4个结合5个精准：一是摸底调查与落实计生干部入户随访、宣传教育、健康管理、健康服务、家庭医生签约服务等日常工作职责和经常性工作任务相结合，做到两落实、两促进；二是摸底调查与学习宣传健康扶贫政策知识相结合，在摸清情况和底数的同时，熟知政策、宣传政策，做到干部明白，群众知晓；三是摸底调查与困难计生群众年节慰问相结合，为群众提供有针对性帮扶，帮助解决实际困难和问题，提高计生服务的可及性；四是摸底调查与提升健康管理服务能力相结合，发挥计生干部了解基层、熟悉情况的优势，积极参与制订“一人一策”帮扶计划，真正实现目标人群、信息数据、问题原因、服务需求和帮扶对策的5个精准。

三、措施要得力

为了加快调查进度，提高调查质量和工作效率，保质保量完成此次摸底调查，省卫生计生委、民政厅、扶贫办、残联已于近日联合印发了调查方案。我委相关业务处室组织人力研发了建档立卡户因病致贫返贫信息档案管理系统手机APP软件，确保调查数据动态、实时，与健康扶贫相关数据互联、互通。当前重点是抓好三方面工作：一是定方案。要按照省上4部门方案，结合当地实际，尽快制定实施方案，明确时间进度，细化工作措施。二是靠责任。要层层动员，按照责任分工，协同推进任务落实。市县两级工作人员为督导员，乡村两级入户人员为调查员，明确职责分工，按人分解调查对象，集中力量，确保春节前完成市县乡三级部署工作，3月底前完成摸底调查，同步制定完成一人一策帮扶对策计划。三是勤督导。要加强实时督导，省级将通过建档立卡户因病致贫返贫信息档案管理系统时时跟踪进度，定期通报工作进展。市县两级要定期开展督促指导，确保圆满完成调查任务。

四、落实要到位

事业成败，贵在落实。计划生育和健康扶贫都是一把手工程，各地卫生计生部门一把手必须亲自抓、负总责。要采取一切行之有效、超常规的措施和办法，把计划生育和健康扶贫抓在手上，落实在行动上，体现在成效上。一要加强责任制考核。今年围绕卫生计生重点工作任务，人口计生目标管理责任制考评体系进行了大的改革，健康扶贫摸底调查信息准确率和政策知晓率纳入“一票否决”约束性指标，对组织调查不力、任务完成不及时、帮扶措施不落实、数据质量有偏差、政策宣传不到位的，进行责任追究，纳入重点管理，实行诫勉谈话。二要巧借信息化手段。要加强人口信息数据平台的开发、应用，借助这次信息化摸底调查，提高人口计生工作的信息化管理服务水平，以信息化促基层计生队伍能力提升、发展转型、服务转变、质量转优、工作转实，以信息化手段助推新时期人口计生工作上台阶上水平。三要整合多部门资源。各级卫生计生部门要积极主动牵头，抓住这次摸底调查工作机会，加强与相关部门的协调沟通，相互借鉴学习，做好关联信息数据的比对分析，确保建档立卡贫困人口因病致贫返贫信息准、底子清、数据真，更新及时、动态管理，各项措施精准落实到户到人。四要注重政策性宣传。各地要将健康扶贫政策宣传作为计生干部入户访视的经常性工作职责，纳入责任考核和培训计划，真正使基层计生干部成为落实健康扶贫任务的主力军，打通群众健康宣传、健康管理、健康服务最后一公里。

主任郭玉芬

在全力打赢三年健康扶贫攻坚战、确保如期实现全面脱贫的关键时期，连续三个月，我们每月召开一次全省健康扶贫有关工作现场推进会，目的就是要动员各级各有关部门统一思想、提高认识，鼓足劲头、真抓实干，学先进、找差距，克难点、抓落实，促进全省健康扶贫各项工作任务落到实处。今天上午大家在现场看了健康专干落实“五帮两核”任务的制度、规范、流程；蒋主任通报了5月份启动健康扶贫先锋行动以来，各地以健康专干为主要力量，落实健康扶贫“五帮两核”任务的进展情况和存在的问题不足；刚才6个单位通过专题片、多媒体等多种形式做了交流发言，讲得都很好，有经验、做法和成效，也有感受、体会和收获，对做好下一步工作有启发和借鉴。下面，我讲四点意见：

一、充分发挥健康专干在打赢健康扶贫攻坚战中的重要作用

今年以来，在省委省政府的正确领导和各级各部门的大力支持配合下，全省卫生计生基层队伍不断强化使命担当，以抓铁有痕、踏石留印的精神力克健康扶贫工作中的一道道难关，取得了阶段性成效：

年初，全省卫生计生系统及时召开会议，全面安排部署新时代计生工作转型发展、队伍能力提升，以及建档立卡贫困人口因病致贫返贫状况摸底调查等工作，全省2.2万名计生专干组成的乡村调查队伍放弃春节与家人团圆时刻，走千家、入万户，过田间、进地头，踏冰雪、冒严寒，爬坡攀山、一身泥泞，历时90多个日日夜夜，摸清了全省未脱贫的188.66万名建档立卡贫困人口患病基本状况。

省、市、县、乡、村五级医务人员，组建家庭医生签约团队16365个，针对建档立卡患病人口，入户见人、问诊把脉、对症定策。据健康甘肃手机APP统计，截至6月底，全省已为188.58万建档立卡贫困人口实施“一人一策”家庭医生签约服务。

各级卫生计生综合监督团队不计辛劳，查档案、核病情、看处方，以问题为导向，深入35个深度贫困县逐县反馈、靶向督导，切实提高健康扶贫的质量和效果。卫生计生健康宣传小分队分赴35个深度贫困县，设讲堂、讲政策、做宣传，用花儿、沙画等群众喜闻乐见的形式宣传政策，提高广大群众对健康扶贫政策的知晓度。各级医师协会、第三方组织以不同形式走基层、访农户，电话提问、手机查阅，全方位、多措施推动健康扶贫政策扎根基层、落户群众。

为全面彻底打赢健康扶贫攻坚战，确保三年脱贫攻坚任务两年完成，确保贫困人口在小康路上不因健康掉队，省卫计委、省发改委、省民政厅、省人社厅、省扶贫办、省食药监局、省残联、省保监局等9部门联合下发文件，启动健康扶贫先锋行动，统筹部署在乡村一级组建健康专干队伍，重点负责健康扶贫先锋行动中干部包抓到户到人政策落实，具体承担“五帮两核”职责任务（帮助建档立卡贫困户参保，帮助保护健康权益，帮助联系就医及转诊，帮助监督签约服务，帮助报销就医费用；核对医疗费用报销情况，核对签约服务落实情况，简称帮核任务），为切实推动健康扶贫责任落实、政策落实、工作落实提供坚实的队伍和人员保障。

启动健康扶贫先锋行动4个多月来，各级各有关部门对县乡村健康扶贫政策落实情况实行分级包抓，抽调工作能力强、业务水平精、熟悉基层、有群众工作经验的计生专干、驻村专干、健康扶贫专干，以及民政助理员、社保员等乡镇干部1.6万多名，组建健康专干队伍，与乡镇政府签订帮核责任状，履职承诺书，亮牌上岗，依规履责。据健康专干手机APP初步统计，截至9月13日，共帮助建档立卡户核实参保信息130.95万人次，监督签约服务114.83万人次，联系就医转诊47.61万人次，开展健康指导26.96万人次、政策宣讲102.09万人次，落实兜底保障措施8.18万人次，真正做到了干部担实责，群众得实惠，帮核见实效。

短短4个月的工作，使我们看到和切身感受到，每村1专干，组建健康专干队伍落实帮核任务，实施健康扶贫先锋行动，是打赢三年脱贫攻坚战的关键之举、创新之举和务实之举。可以说，健康专干的作用发挥直接影响健康扶贫先锋行动的成效，决定健康扶贫工作的成败。各级各有关部门必须统一思想，深化认识，从健康甘肃和健康扶贫战略高度，充分认识健康专干工作的重要性，切实发挥在健康扶贫中的主力军作用，多重措施保障群众健康有人管、看病能兜底、报销有帮扶，不让疾病成为群众脱贫致富奔小康的拦路虎。

二、切实提升广大健康专干服务群众的能力和水平

成就事业，关键在人。新时代赋予卫生计生部门新的职责、任务和要求。基层卫生计生队伍在多年来服务群众的工作实践中积累了经验，练就了本领，锻造了能力，形成了横向到边、纵向到底、覆盖省市县乡村的服务队伍和管理网络，必须用好用活这支队伍，让他们在健康扶贫征程中锻炼本领、书写人生，铸就新辉煌。

一要加快队伍转型。各地要围绕大卫生、大健康，立足部门职责和基层实际，以群众需求为导向，以服务健康为目标，调整充实基层干部转型为健康专干，明确任务职责，三年脱贫攻坚期主要负责健康扶贫相关任务落实，切实承担基层公共卫生、计划生育等管理服务职责；要充分利用村社计生网底功能健全的优势，促进村计生专职主任、社自管小组长（计生宣传员）转型为健康政策宣传员、督导员，形成乡有驻村健康专干、村有健康专职主任、社组有健康宣传员，层层有人抓健康扶贫和卫生计生工作的良好格局，促进基层队伍转型发展和任务落实。

二要夯实基层网络。要明确乡镇计生（卫生计生）办职能定位，修改完善乡级计划生育服务规范，建立健康专干管理办法、工作规范、评价标准，指导基层严格按照“县统筹、乡组建、村使用”“一村一专干”的原则和要求，选好配强健康专干队伍；要想方设法、全力以赴，调整完善、充分调动乡村卫生计生队伍的积极性和主动性，督促和引导尽快转变思路、转换角色、转型提高，全力投入和参与到健康扶贫和卫生计生各项管理服务当中，协助驻村健康专干搞好健康扶贫工作，真正做到基层有人管事、有人办事、有章理事。

三要提升服务能力。各地要将基层队伍能力提升作为今年卫生计生系统的重点任务，以推动健康扶贫政策任务落实为抓手，引导各级卫生计生干部和服务管理人员扑下身子，帮助贫困群众解难释惑、尽早脱贫；要以落实干部包抓任务为手段，入基层、转作风、练真功、求实绩，促进卫生计生各项重点工作有序推进；要以学习宣传培训为主要方式，组织广大基层干部，尤其是健康专干，学政策、比服务、提能力、强素质，确保健康管理、健康宣传、健康教育、健康服务向建档立卡贫困人口全覆盖，各种健康扶贫惠民政策措施向建档立卡贫困人口全落实；要以信息化建设为引领，督促广大基层干部熟悉掌握健康甘肃全民信息系统，通过健康专干、一人一策等手机APP督导落实工作，实现相关信息的互联互通，提高服务效能，延伸服务半径，打通服务群众健康的最后一公里。

三、着力推动健康扶贫“五帮两核”任务的全面落实

帮核任务事关健康扶贫工作成效，事关党和政府威信，任务具体，涉及健康扶贫工作方方面面，是广大群众尤其是建档立卡贫困患病群众的所急、所忧、所盼。广大健康专干要认真履职尽责，切实做好帮核工作，全面落实帮核任务，争做健康扶贫先锋行动的急先锋。

一要当好管理员。健康专干是群众健康的守护人，要时刻以群众健康为己任，熟悉了解掌握村情、户情,对群众健康情况做到底子清、情况明、对策准。按照脱贫不脱政策原则，在重点管理好今年因病致贫返贫人口基础上，还要将工作触角延伸到所有建档立卡贫困户，防止潜在因病致贫风险，防止病愈后再次因病返贫，做到保健在家庭、小病不出村、慢病有管理、急病早发现、大病帮转诊。对建档立卡贫困患病人口要重点管理，着力做到“四个精准”，即针对建档立卡贫困户逐户逐人摸底调查，准确掌握患病人口具体情况，做到识别精准；针对患病人口实际状况，配合签约专家共同研究制定帮扶措施，做到施策精准；紧紧围绕贫困人口罹患国家13种大病集中救治工作要求，实行逐人摸排登记、销号管理，做到救治精准；针对建档立卡贫困人口住院病人建立费用报销花名册，帮助核对联系，做到住院报销精准。

二要当好宣传员。保障健康是衡量全面脱贫的重要指标。健康问题，百姓关切、全社会关注、卫生计生等相关部门责任重大。健康扶贫政策的落实和效果最大程度上取决于干部群众的认可和知晓。各级卫生计生干部和广大健康专干首先是健康扶贫政策的宣传员，一定要结合当地实际，创新宣传服务方式，用群众喜闻乐见的方法宣传、讲解，让广大干部和群众都能全面掌握、熟悉、知晓健康扶贫报销、签约服务、门诊慢特病管理、85%追溯报销、分级诊疗，以及规范贫困人口就医秩序、建立恶意逃费黑名单制度等相关政策，既要让健康扶贫八个方面的好政策都能及时有效全面惠及贫困人口，又要让广大老百姓切身感受到健康扶贫的好政策。要进村入户发放健康扶贫政策宣传袋（册），帮助建档立卡住院报销群众逐项核对报销费用，填写“明白卡”，记录明细账，让老百姓清楚放心、不存疑。

三要当好监督协调员。千好万好不如老百姓的口碑好，群众的满意度是衡量健康扶贫成效的唯一标准。健康专干是政府和部门联系群众的桥梁和纽带，是上情下达、下情上传的平台和枢纽，要敢于坚持、动真碰硬、勇于担当，为群众健康立言建策，做群众健康的代言人。在具体工作中要做到“五帮五结合”，即将日常工作、掌握实情与帮助贫困户整体参保相结合；将宣传政策与帮助保护群众健康权益相结合；将及时掌握病情与帮助联系上门服务、就医转诊相结合；将加强协调联络与帮助签约服务、报销就医费用相结合；将管理健康与帮助群众解决生产生活实际困难相结合，通过帮核任务落实，有效解决老百姓健康管不好、看病就医难等实际问题，进一步提高健康扶贫政策的可及性和群众对健康扶贫政策的获得感，以真情、真帮、真干赢得广大老百姓的真心信赖。

四、加快形成有利于健康专干帮核任务落实的工作机制

基础不牢，地动山摇。健康专干是基层落实健康扶贫任务的基础性力量，组建晚、任务重、职责大，各地必须高度重视，在队伍组建、作用发挥、任务落实上想办法、定措施，尽快建立完善有利于健康专干干事创业的良好机制。

一要建立组织领导机制。各地要将健康专干纳入基层队伍建设整体规划，积极争取在机构改革中统筹部署，合理调配，充实完善。有条件的成立健康工作办公室，依据管理对象数量选配健康专干，落实工作任务。省上正在起草健康专干管理办法，各地也要加快工作进度，不等不靠，结合实际制定健康专干帮核任务落实实施方案，责任到人，分层推进。要将健康扶贫帮核任务落实，与健康扶贫政策知晓率和信息准确率一并纳入人口和计划生育目标管理责任指标，指导督促乡镇主要领导与健康专干签订帮核责任书，给健康专干交任务、压胆子，让他们真正进到村里，入到户里，坚守在群众身边，坚决杜绝督查中发现的专干不专、业务不精、政策不清、职责不明，纸上专干、数字专干等不实作风和形式主义，引导广大健康专干摸实情、报实数、干实事、创实绩，在打赢健康扶贫攻坚战中建功立业。

二要建立督导考核机制。各地要按照“五督”行动要求，继续发挥各级卫生计生综合监督执法队伍作用，利用第三方组织力量，加大对健康专干帮核任务落实的督导检查，提高帮核质量；要积极发挥市县两级健康专干督导员的作用，深入乡村组社和农户家中，重点查到岗情况、服务记录、帮核日志，广泛听取群众意见建议，了解政策宣传效果，督促任务落实。要尽快完善健康专干手机APP监督管理功能，建立健康专干工作动态考核机制，多措并举对帮核任务进展实时跟踪，实行每月抽查，每两月通报，将健康专干服务次数、服务质量、信息推送及时率、政策知晓率、帮核任务落实等全部纳入绩效考核，定期晒成绩单，组织大排队，优奖劣罚，激发健康专干队伍运行活力。

三要建立激励培养机制。基层队伍是事业推进的宝贵财富。各地要依据省卫计委、省财政厅、省人社厅印发的《甘肃省健康扶贫“一人一策”家庭医生签约服务费绩效考核办法（试行）》有关规定，认真落实健康专干绩效工资，科学合理引入激励机制，充分体现将服务与薪酬相挂钩，调动健康专干的工作积极性和主动性。要在生活和工作上关心爱护健康专干，体察难处，注重培养，对德才兼备、工作突出的人员，在评先选优、职务晋升等方面优先推荐考虑，形成培养人、留住人、锻炼人的良好机制；要积极主动与有关部门加强沟通协作，在人员编制、薪酬待遇、教育培训、交流培养等方面采取措施，形成调动健康专干积极性的政策合力，使他们舒心、顺心、安心地开展工作；要注重发现、挖掘、宣传健康专干先进典型事迹，开展健康专干评比表彰，激发投身健康扶贫工作的内生动力，为打赢健康扶贫三年攻坚战创造良好的人才环境。

同志们，一分耕耘，一分收获。让我们齐心协力，真抓实干，持之以恒，不懈努力，为确保健康扶贫三年攻坚任务的圆满完成，做出我们新的应有的贡献。

主任郭玉芬

全国健康扶贫三年攻坚工作会和“三区三州”健康扶贫攻坚工作座谈会，7月2日，在四川省成都召开，现将有关会议精神做以下简要传达。

一、传达全国健康扶贫工作三年攻坚会议精神

全国健康扶贫工作三年攻坚工作会议由国家卫生健康委王贺胜副主任主持，国家卫生健康委马晓伟主任、国务院扶贫办刘永富主任出席会议并分别作了重要讲话，四川、安徽、山西、重庆、云南、江西作了交流发言。

（一）马晓伟主任讲话主要精神

马晓伟主任讲，习近平总书记在海南博鳌考察时深刻指出，经济要发展，健康要上去，人民的获得感、幸福感、安全感都离不开健康，要大力发展健康事业，要做身体健康的民族。

马晓伟主任讲，打赢三年健康扶贫攻坚战是如期实现全面脱贫的关键，决不能让疾病成为群众致富奔小康的“拦路虎”。实现“两不愁、三保障”，健康扶贫的任务最艰巨，是未来三年脱贫攻坚的坚中之坚，难中之难，而且越到后面难度越大，剩下的都是条件较差，病情较重、贫困程度较深的群众。正因为如此，习近平总书记强调，因病返贫、因病致贫是扶贫硬骨头的主攻方向，是一个长期化的、不随2020年我们宣布消灭决对贫困以后就会消失的，要进行综合治理，“靶向治疗”。从贫困原因看，疾病是农村贫困人口最为突出的致贫因素，高达40%以上。从脱贫目标看，实现基本医疗有保障，一方面要解决基本医疗服务公平性问题；另一方面需要解决基本医疗卫生服务可及性问题。从疾病防治规律看，我们要变“大水漫灌”为“精准滴灌”，将健康扶贫融入卫生健康工作全过程。

马晓伟主任讲到，打赢三年健康扶贫攻坚战是推进健康乡村建设、夯实乡村振兴健康基础的主要抓手。2014年12月，习近平总书记在江苏镇江市乡镇卫生院考察时深刻指出，要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生服务和基本医疗服务，这一重要论断与“六二六指示”一脉相承并进一步发展。当前贫困地区农村优质资源严重不足，医疗卫生服务能力不足，成为推进健康中国建设突出的短板。健康扶贫是衔接健康中国和乡村振兴两大战略、推动健康乡村建设的重要抓手。

采取超常规举措，全面实施健康扶贫三年攻坚行动。

1.实施贫困人口托底医疗保障。一是坚持保基本、兜底线，严格医疗费用管控。原则上，农村贫困人口应在县域内医疗保险定点机构就诊。农村贫困人口住院及门诊治疗目录外医疗费用比例要努力控制在10%以内。二是立足现有制度实行托底保障，降低贫困人口医疗费用个人自付比例。三是加强各项保障制度斜街，提高贫困群众获得感。省域内，定点医疗机构对农村贫困人口住院医疗费用实现“一站式”即时结算。全面落实住院先诊疗后付费

2.开展贫困人口大病和慢性病精准救治。一是按照定临床路径、定救治医院、定单病种费用、定报销和救助比例等，加强医疗质量管理、加强责任落实，“四定两加强”原则，全面推进大病专项救治。2018年底前扩大到20个病种，到2020年力争达到30个病种，实现贫困人口大病救治工作规范化。二是做实做细家庭医生签约服务，优先为农村贫困人口提供慢病规范管理。三是加强动态管理，提高分类救治工作精准度。及时核准贫困人口患病信息，建立工作台账，全过程跟踪救治工作进展。强化与建档立卡信息系统互联互通。

3.提升贫困地区医疗卫生服务能力。一是全面改善贫困地区医疗卫生机构设施条件。力争用3年时间，实现贫困地区县、乡、村三级医疗卫生机构标准化建设全覆盖。二是全面加强贫困地区医疗卫生人才队伍建设。三是全面加强三级医院对口帮扶工作。近期要研究制订三级医院对口帮扶贫困县县医院绩效考核文件，适时开展考核。四是全面实施互联网+医疗健康。

4.加强贫困地区传染病、地方病综合防治。

5.开展贫困地区健康促进。

6.重点加强深度贫困地区健康扶贫工作。要以更大的决心和力度推进健康扶贫。一是进一步落实攻坚责任制。二是进一步加大投入支持力度。三是进一步动员社会力量参与。四是进一步深化健康扶贫领域作风问题专项治理。

在“三区三州”健康扶贫攻坚工作座谈会上马晓伟主任主要讲到，提高政治站位，进一步坚定做好“三区三州”健康扶贫攻坚工作的信心和决心。

“三区三州”卫生服务能力短板问题突出。卫生技术人员紧缺，医学类生源严重不足，基层医务人员数量不足，质量不高，不少乡镇卫生院由于缺乏专业人员，很多医疗设备闲置浪费。

“三区三州”公共卫生形式不容乐观，重大疾病危害问题依然严峻。

“三区三州”健康扶贫一些根本性、基础性问题需要重视解决。“三区三州”卫生健康服务半径大，基层基础工作薄弱，经济发展落后、社会发展滞后，多种致贫因素交织叠加，给大病集中救治、慢病签约服务等健康扶贫政策落实带来了大更难度和更加复杂的挑战。

采取超常规举措，打赢“三区三州”健康扶贫攻坚战。围绕“看得起病”“看得好病”“看得上病”“少生病”，压实责任形成“三区三州”健康扶贫攻坚合力。加强组织推进，加强考核督促，加强培训工作。

（二）刘永富主任讲话主要精神

刘永富讲，脱贫攻坚习近平总书记亲自部署、亲自挂帅、亲自出征、亲自督战。党的十八大以来，总书记40多次国内考察涉及扶贫，连续6年新年国内首次考察看扶贫，连续4年新年贺词讲扶贫，连续2年主持会议审定省级党委和政府扶贫成效考核结果。今年5月，习近平总书记主持召开中央政治局常委会议和中央政治局会议，审议打赢脱贫攻坚战三年行动指导意见，指出现在是最吃劲的时候，也是最容易松劲、最容易跑偏的时候。李克强总理连续5年在政府报告中明确1000万以上减贫任务，多次到贫困地区调研扶贫，多次主持召开国务院常务会议。汪洋主席继续抓扶贫，胡春华副总理直接抓，省、市、县各级撸起袖子加油干，创造我国减贫史上最好成绩，对脱贫攻坚的贡献率达70%，建立了中国特色脱贫攻坚制度体系。

健康扶贫在脱贫攻坚中发挥了重要作用。脱贫攻坚战两年多来，因病致贫返贫由2015年底的726.92万户下降到2017年底的388.2万户，因病致贫返贫户减少近一半，解决因病致贫返贫问题仍然是脱贫攻坚的重点难点，而且越往后越突出。截至2017年底，剩余建档立卡贫困户中因病致贫返贫比例仍高达41.65%，这些群体不仅自身需要花费较高的医疗费用，而且需要家庭劳动力的长期看护，减少了整个家庭的增收渠道，影响了整个家庭的脱贫进程。我们要始终高度重视健康扶贫工作，始终保持攻坚态势，确保如期全面实现贫困群体基本医疗有保障。进一步完善健康扶贫的工作思路，重点把握好三个关系：一是普惠政策和特惠政策的关系；二是加大力度和坚持标准的关系；三是当前攻坚和长效机制的关系。

二、按照会议安排，下面我就全省健康扶贫三年攻坚行动工作进行安排部署

今后三年全省聚焦健康扶贫5项先锋行动精准施策，按照三年任务两年完成的要求和县、乡、村、人“一保四有”标准，对标销号，完成各项健康扶贫任务。2018年退出县各项健康扶贫标准必须现在就完成，2019年退出的县今年年底或最迟明年5月底前全部达标，2020年退出的县2019年年底或最迟2020年5月底前全部达标确保能按期完成，不要让健康扶贫工作影响全县的整体脱贫。我就健康扶贫工作强调几点：

（一）坚持国家标准，多措并举，在看得起病上下功夫

一是贫困人口参加城乡居民医保个人缴费部分由财政补贴，参保率达95%以上。基本医保、大病保险、医疗救助制度覆盖全部农村贫困人口，贫困人口个人自付比例控制在15%以内。贫困人口住院合规医疗费用经基本医保、大病保险报销后，符合条件的全部由医疗救助兜底解决，将贫困人口合规医疗费用年累计控制在3000元以内。根据医保基层运行情况逐步调整，力争到2020年，贫困人口合规医疗费用个人自付控制在10%以内。二是规范贫困人口就医秩序。农村贫困人口应在县域内医疗保险定点机构就诊，2019年脱贫的县，年底前完成90%的常见病多发病病种在县域内诊治，2020年脱贫的县要在2019年底前完成90%的常见病多发病病种在县域内诊治。三是严格控制医疗费用。严格控制目录外费用，贫困人口不合规费用控制为零。全面落实省域内，各级定点医疗机构对贫困人口门诊、慢特病、住院医疗费用实现“一站式”即时结报和“先诊疗后付费”政策。

（二）紧盯重点弱项，精准攻坚，在看的好病上下功夫

一是全面推进大病专项救治。2018年13种，2019年20种，2020年30种，对符合条件的大病患者，采取“四定两加强”（定临床路径、定救治医院、定单病种费用、定报销和救助比例等，加强医疗质量管理、加强责任落实）措施进行救治。二是做实做细家庭医生签约服务，对患有慢病的贫困人口进行规范管理。对患有慢性病的贫困人口由省市、县、乡、村副高职称以上专家和医务人员组成家庭医生签约服务团队，提供个性化的、全方位的、免费的家庭医生签约服务，精准制定“一人一策”“一病一方”医疗救治方案和健康扶贫措施。尤其是对高血压、糖尿病、重症精神病和结核病做好精准施策，确保签约一个，管理一个。三是加强深度贫困地区传染病、地方病综合防治工作。全面启动结核病、包虫病筛查救治工作。四是加强动态管理，提高分类救治工作精准度。及时核准贫困人口患病信息，建立工作台账，全过程跟踪救治工作进展。

（三）瞄准突出短板，综合发力，在看得上病上提升基层服务能力

一是强化基层硬件建设。按照国家卫生健康委“三个一”的目标（每个县有1所县级公立医院含中医院，每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有1个卫生室），以及我省下发的“一保四有”标准进行对标销号建设，三年任务两年完成的要求，加大力度、补足短板，每个县县医院ICU、NICU全覆盖并有效使用，加大对贫困县县医院重点专科、薄弱学科、远程会诊中心、区域医学中心建设力度确保到2020年贫困县全部达到退出标准。二是加大人才队伍建设。现有全科医生总数达到每万服务人口2-3名的县，由县卫生计生局负责统筹调剂，确保每个乡镇卫生院按服务人口配齐全科医生。全科医生人数不足的县，2018-2019年重点实施全科医生转岗培训，按照每万服务人口2名的要求，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心已取得执业（助理）资格的医师进行转岗培训。全县乡镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生和已取得执业（助理）资格的医师总数达不到每万服务人口2名的，可将转岗培训对象扩大到县级医疗机构医师，培训合格后，全县统一调整使用。2018年起，扩大农村订单定向医学生（本科）招生规模，重点向贫困地区倾斜。继续实施甘肃省村医订单培养项目（专科），毕业后经助理全科医生培训，由乡镇卫生院聘用管理，在村卫生室从事村医工作。加大乡村医疗卫生人员培训力度，继续组织现有村医轮训工作，每年培训4500名乡村医生，到2020年对在岗村医轮训一遍。全面实施全科医生特岗计划，争取到2020年贫困地区每个乡镇卫生院有1名全科医生。三是加强“组团式”帮扶和三级医院对口帮扶工作。认真落实好我省在“两州一县”及18个深度贫困县开展“组团式”健康帮扶工作，各帮扶医院要按期完成四项任务，确保完成90%的常见病、多发病县域内诊治的目标。

（四）建立有效机制，压实责任，确保任务落实

一是加强组织保障。坚持省负总责，市县（区）抓落实的工作机制。乡、村干部扑下身子认真干，健康扶贫专责组落实包抓责任制，全面推进各项政策措施落实。二是落实监督考核机制。根据《甘肃省健康扶贫专责工作组成员单位责任清单及督导考核问责办法》（甘卫发〔2018〕165号）等文件规定，对政策落实不好执行不力的进行问责约谈。第一次通报整改、第二次通报约谈、第三次通报问责，并抄送当地党委政府。三是强化政策宣传力度。围绕群众看病“七知晓”和《健康扶贫顺口溜》集中开展宣传活动，切实提高政策知晓率。近期以省政府名义印发《健康扶贫政策宣传方案》明确了各级各相关单位的工作要求和政策贯彻落实方向。建立工作倒逼机制，通过“一月一推进”“一事一推进”，明确时间节点，倒排任务，以倒逼机制强力推进健康扶贫政策宣传落实。加强督导考核问责，推动健康扶贫政策落地实施。省卫生计生委已将健康扶贫宣传纳入计划生育“一票否决”考核内容。

同志们，今后三年我们健康扶贫的重点在深度贫困地区，要进一步加大健康扶贫工作力度，医疗卫生基础设施建设滞后，人才缺乏，服务能力低，信息化滞后这些都是我们要面对解决的问题，我们要多方举措，共同想办法，确保到2020年深度贫困地区如期脱贫。

主任郭玉芬

人口老龄化是当今世界性难题，也是当前最为突出的社会问题，更是落实健康中国建设战略的首要问题。世界多国的实践表明，将医疗卫生与养老服务融合推进是解决人口老龄化问题的主要途径和有效形式。今天，我们邀请省发改委、财政厅、人社厅、国土厅、住建厅、老龄办等单位，与省市县三级卫生计生、民政部门的同志一起谋划、部署、共商事关老年人健康养老问题和医养结合工作，很重要，也很有必要。刚才观看和听取了6个单位的发言，大家的做法都很好，尤其是一些模式机制方面的探索符合我省和当地实际，对推进工作有很好的借鉴意义。刚才省卫生计生委蒋主任和省民政厅王厅长分头对医养结合工作做了全面的总结，提出了具体明确的部署和要求，下面，我就加大力度、全面推进医养结合工作再强调三点意见，供大家参考。

一、提高思想站位，充分认识做好医养结合工作的重要性和紧迫性

党的十八大以来，党中央、国务院高度重视人民健康，高度重视老龄工作，出台了一系列利当前、惠长远的政策文件，对加快促进健康服务业、发展养老服务业、推进医养结合、实施健康老龄化等工作做了全面的安排和部署。省卫生计生和民政等相关部门紧密配合，充分发挥各自优势，在医和养的结合上大做文章、巧做文章，共同出台多个有利于促进老年人健康养老的系列文件，顶层设计、统筹推进医养结合工作。各地以试点为基础，立足居家社区和服务机构，积极探索不同形式的医养结合服务模式机制，为整体推进医养结合工作提供了可复制、可推广、可借鉴的经验和做法。对大家的辛苦努力和卓有成效的工作表示衷心的感谢。

对于医养结合工作的重要性和紧迫性，目前形势下，我们至少要从3个方面来认识：

（一）是全面贯彻落实中央和省委省政府决策部署的重要举措。习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务，为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务。党的十九大报告明确提出，“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”今年6月和8月，林书记、唐省长在省委深改办所做的全省医养结合调研报告和新华社报道我省医养结合情况中都作出重要批示，在肯定前期医养结合工作成效的同时，对补短板、强弱项、正确看待当前严峻形势、切实做好医养结合工作提出了十分重要和明确的指示、要求。我们一定要深刻领会、统一思想、提高认识，认真贯彻落实，切实增强做好医养结合工作的责任感和紧迫感。

（二）是积极应对人口老龄化的战略选择。我国是世界上老龄人口规模最多的国家，人口老龄化面临着不可逆转、不可复制、不容乐观三大突出特点，并将持续贯穿21世纪发展始终，呈现出快速发展（2010-2022）、急速发展（2023-2035）、缓速发展（2036-2053）和高峰平台（2054-2100）等4个阶段，目前正处于人口老龄化快速发展阶段。

我国的人口老龄化，具有强烈的中国特色，表现为未富先老、规模超大、速度超快、高龄化显著、城乡反差大、发展不均衡、抚养比高、家庭小型化、少子化老龄化明显等，人口老龄化将逐步成为我国人口发展面临的主要问题，并将引发人口老龄化加速的新格局与积极应对人口老龄化顶层设计的不协调之间的矛盾、老龄化进程中家庭养老功能的责任与家庭功能逐步弱化之间的矛盾等。

我省虽比全国晚5年进入老龄化社会，但发展速度快，截止2017年底，全省60岁以上老年人有424.58万人，增速明显高于全国。我省全员人口信息系统数据显示，全省每6个人中就有一个60岁以上老人，约3.2个家庭中就有1位65岁以上老人，65岁以上老人的家庭比例高达31.20%，家庭托老压力大，未备先老、未富先老特征十分明显，健康养老需求旺盛。我们必须加快健康老龄政策研究、力促健康老龄制度设计、健全健康老龄服务体系、落实健康老龄政策措施，满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求。

（三）是推进健康甘肃建设的关键所在。在应对人口老龄化这个世界性难题中，健康是最核心的问题。慢性病患病率高已经成为影响老年人群健康的主要因素，目前全国患有慢性病的老人接近1.5亿，我省《60岁及以上老年人口状况预测研究》，“十二五”末我省60和65岁以上老年人中分别有1/5和1/3以上患各种慢性病，随着人口老龄化程度的不断加深，这个比例会更高。同时，全国失能和部分失能老年人近4000万，完全失能老年人近1000万，初步推算我省失能和部分失能老年人也有80万人左右，需要得到专业的、适宜的、便捷的医疗和护理服务。

健康甘肃建设必须以全民健康为根本，更要重点突出解决好老年人等重点人群的健康问题。老年人不仅要长寿，更要健康长寿，健康养老已成为老年人日益迫切的强烈愿望。目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系还不能充分满足老年人的健康养老需求，迫切需要医养相融合的优质服务资源。我们必须从满足老年人实际需求出发，切实为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的服务，有效提高老年人的健康水平、改善老年人生活质量、延长健康预期寿命、促进实现健康老龄化。

二、抢抓政策机遇，积极应对人口老龄化面临的严峻形势和挑战

总体看，我省在应对人口老龄化方面，既有良好的机遇，又面临严峻的挑战。在发展机遇方面：

一是要抓住“银发潮”急速到来前的窗口期。2010-2022年是老龄化快速发展阶段，这一阶段是有利于应对人口老龄化的战略机遇期。2015-2017年我省60岁以上老人分别为389.67万、404.28万、424.58万人，2016和2017年增速分别为3.75%和5.02%，预测2018-2021年，我省老龄人口规模匀速增长，老龄化进程亦将保持相对稳定。2022-2033年，老龄人口规模快速增长，到2033年60岁以上老龄人口规模预计将达到766万人左右；2034-2050年，老龄人口规模增速放缓，但规模持续增加的趋势仍将继续，预计到2050年60岁以上老龄人口规模将达到约905万。必须利用好老年人口急速到来前的黄金3-5年期，在老龄问题集中爆发之前，加快我省在应对人口老龄化、促进医养结合、实施健康养老方面的各种规划设计和战略布局，做到备而再老、备好再老。

二是要抓住健康养老事业统筹推进的关键期。十九大报告对应对人口老龄化、推进医养结合指出了明确方向和目标；新一轮的机构改革从职能定位、职责分工等方面全方位统筹安排养老、老龄健康服务、医养结合工作；省委省政府已经出台加快健康服务业和养老服务业共同发展的政策文件和配套措施；省级医养结合政策体系已初步建立，覆盖省市县乡村的医养服务网络已形成，并日趋健全，正在融合推进之中。我们一定要依职履责，充分发挥各自优势，促进医和养多种形式的有效结合。

三是要抓住资金项目支持医养结合事业发展的机遇期。2019年国务院医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案中，明确将老年健康服务、医养结合等纳入基本公共卫生服务内容，中央财政加大对甘肃等省份的支持；公办和民营资本投向健康养老和医养结合的意愿强烈、项目优质、资金充盈，全社会共同关注老年健康事业发展的氛围日益浓厚，必须要统筹规划，科学引导，加强监管，促进资金的安全有效和项目的及早落地。

与此同时，我们也要清醒看到，我省在医养结合事业推进中有短板、有弱项、有难点。突出表现在：

一是医办养资源不足、需求量大的问题突出。能够为老年人，特别是失能失智老年人提供预防、治疗、康复、护理、安宁疗护一体化接续性服务的机构不多，同时兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的机构不足全国的2%，尤其是医疗机构所办养老床位，因缺乏政策和资金支持，床位少，一床难求，不能满足社会化需求，供需矛盾大。

二是已有政策措施落不了地的问题突出。医养结合分属多个部门多头管理，由于制度原因、行业差异、行政划分和财务分割等因素，相关部门的优惠支持性政策很难共享，缺乏有效衔接，已有相关扶持政策落不了地的现象突出，阻碍和制约了医养结合工作的整体推进。

三是医养结合机构人才资源短缺的问题突出。目前我省医疗和养老机构人才极度匮乏，医养结合机构医护人员工资待遇普遍偏低，对医疗、康复、护理、心理等高素质专技人员缺乏吸引力。

四是社会力量参与医养服务动力不足的问题突出。医养结合属于“慢热型”新业态，一些制度和运营机制正在探索建立完善之中，民营资本进入医养结合事业初期的成本高、收益低，相关优惠扶持政策较少，部分政策落实不到位等，民营资本参与医养结合事业的积极性不高。

以上这些突出问题都要引起我们的高度重视，在积极应对上想实策、出实招、见实效。

三、全面统筹谋划，合力推进医养结合深入健康有序发展

医养结合是一项朝阳产业，是综合性、系统性强的民生工程。我们一定要按照“政府主导、部门协作、统筹规划、重点突出、分层推进”的原则，把这项事关老年人健康的大事、要事、难事做实、做好、做细，为子女尽责、为社会分忧、为政府担责。

（一）积极主动牵头，统筹谋划推进。健康养老、医养结合是卫生计生系统服务老年群众的手段、平台和载体。各级卫生计生部门要将医养结合纳入健康甘肃建设、健康老龄化2030规划、深化医改等中心工作，协调相关部门加快制定出台我省《促进医养结合事业发展三年行动方案（2018-2020）》，统筹科学规划医养结合工作。积极争取各级党委政府支持，建立由政府主导、相关部门组成的医养结合政策协调机制，定期研究工作推进和政策落实过程中遇到的困难、问题，制定配套措施，明确分工职责和完成时限，确保医养结合各项任务落实。要按照中央和省级财政明确的方向，理顺医养结合资金投入渠道，确保医养结合工作所需经费得到落实。

（二）坚持问题导向，加强部门协作。医养结合，养为基础，医为支撑，重点在结合，成效也在结合，必须在结合上做好文章。各级卫生计生和民政部门要抓总、抓主、抓重，为各部门落实医养结合相关任务职责牵好头、服好务；要积极争取人大、政协将医养结合纳入重点提案意见办理内容，引导全社会共同关注重视老年健康养老服务；要定期督导，检查医养结合重点任务、政策落实情况，定期向党委政府专题报告；要坚持问题导向，认真梳理制约工作开展的问题，开出整改清单，破除政策壁垒，促进问题解决；要善于总结、挖掘、发现各地在工作推进中的亮点和经验，积极推广好的典型做法，带动整体工作发展。要协调出台鼓励医疗机构办养、养老机构办医的补贴政策，尽可能为公立医院举办养老机构、民营资本进入医养结合领域提供政策支持、运营标准和服务便利，着力破解医中无养、养中缺医、医养分离等难题，促进医疗卫生与养老服务的深度融合。

（三）明确功能定位，关注重点人群。医养结合的服务主体是广大老年人群，在此基础上要把握重点、分层推进。一是要重点关注失能、失智老人，这是医养结合工作的重中之重。各级医疗机构尤其是公办医疗机构举办的养老床位要优先收住，体现公益性。二是要重点关注经济困难老人，尤其是农村五保户和城市“三无”老人，让他们优先入住政府举办的医养结合机构，得到较好的医疗养老服务，使他们健康安度晚年，体现政府保基本、兜底线的原则。三是要重点关注计划生育特殊困难家庭老人，这部分人为计划生育国策做出贡献和牺牲，家庭养老照护功能相对较弱，要确保健康有人管、养老有地方、医疗有保障，体现党和政府的关怀和温暖。

（四）拓展医养服务，激发内生活力。医疗和养老涉及多个产业集群。医养结合是医疗和养老行业深度融合、创新发展的新业态、新产业，在更好地满足老年人健康养老服务需求的同时，也形成经济转型发展的新的多极增长点，是供给侧改革的重要发力点。各地要统筹谋划，按照“事业促进产业，产业带动事业”的发展理念，结合本地实际，利用本地特色、资源、项目等优势，积极推进医养相关产业跨界融合，合力打造融“医、食、养、康、护、游”为一体的医养新业态，为老年人创造适宜、多样、优良的健康养老环境，提供能够满足不同层次需求的健康养老服务产品。要充分发挥我省在中医药产业和中医药治未病、慢病、保健等方面的独特优势，大力提升中医药药品、保健用品、保健食品等的研发制造技术水平，扩大中医药健康服务相关产业规模，让中医药优质成果能够优先惠及广大老年人。要大力发展智慧医养，充分应用互联网、大数据等信息技术手段，建立老年健康动态监测机制，创新医养结合服务模式，推进医养结合的信息化和智能化，切实为老年人提供优质、高效、便捷的健康养老服务，提升老年人的获得感和幸福感。

同志们，中国有句古话，“老吾老以及人之老”。做好医养结合，关注和重视老年人的健康是我们共同的责任和使命。我们一定要齐心协力，多措并举，合力推动，为我省老年健康事业做出新的应有贡献。

黄贤模

（2018年1月19日）

同志们：

刚才朱淑芳同志对全省卫生计生工作做了很好的报告，等下杨贤金副省长还将作重要讲话，大家要认真学习领会，抓好贯彻落实。下面，我就计生协会工作谈两点意见。

一、必须认真总结经验，找准短板，进一步增强工作信心

党的十八大以来，全省各级计生协会以习近平总书记系列重要讲话和中央一系列指示精神为指导，按照省委省政府的部署，主动适应改革发展新要求，转变工作思路，坚持强基固本，坚持服务群众，坚持改革创新，各项工作取得一定成绩，迈上了新台阶。一是组织建设跨越发展。2012年底前全省县级以上计生协会机关全面完成“三定”工作，实现了县级以上组织机构规范化建设，是协会发展的重要里程碑。县、乡、村、组计生协会“四联创”争先创优活动扎实开展，“基层计生协会组织建设年活动”有效推进，基层基础不断夯实，计生协会定力、活力、凝聚力、感召力、影响力（以下简称“五力”建设）进一步增强。二是生育关怀惠及民生。五年来，坚持深化生育关怀，融入精准帮扶、精准脱贫大局，特别是中国计生协“八代会”以来，按照中央赋予的宣传教育、生殖健康咨询服务、优生优育指导、计划生育家庭帮扶、权益维护和流动人口服务等“六项重点任务”，开展“关爱计生家庭帮扶提高年”活动，帮扶从分散式向产业化、规模化模式转变，打造了一批生育关怀品牌项目。全省幸福工程救助贫困母亲累计滚动投入10.9亿元，占全国总投入资金的60%；救助计生贫困母亲10.9万人（户），占全国救助总量的三分之一，脱贫率达85%。小额贴息帮扶落实贷款39.84亿元，帮扶23.7万户，脱贫率达83%。开展安居工程，全省共投入8.21亿元，为4.15万户计生困难家庭新建、修缮房屋。开展金秋助学，累计投入2.11亿元，资助10.57万名困难户子女圆上学梦。开展儿童早期发展教育，建立教育示范基地，推动早教从城市向农村延伸。开展计生特殊家庭“牵手一家·温暖”活动，培训志愿者和心理咨询师，为失独家庭提供经济帮扶、心理慰藉、生活照料等服务。还开展青春健康教育、流动人口服务以及计生家庭意外伤害保险等工作，进一步增进计生家庭的获得感、幸福感。三是群众性宣传教育取得新成效。扩大宣传阵地，巩固提升传统媒体宣传，办好内刊，协办《福建卫生报》，加大新媒体宣传平台建设，开办官网和“八闽生育关怀”“小组学苑”两个官微，强化面对面宣传，引导广大育龄群众听党的话、跟党走。四是参谋助手作用进一步发挥。坚持每年重点开展1－2项专题调研，积极向省委、省政府和省人口计生领导小组建言献策、当好参谋。五是参与社会治理迈出新步伐。全省村级计生协会全面开展计生基层群众自治，有20%的村居达到省级“六好”示范标准。开展法律援助，共建立计生协会法律援助站(点)2915个，累计代理案件5651件，调解民事纠纷2.71万宗，挽回经济损失3.27亿元。中国计生协首次维权工作座谈会在我省召开，推广我省法律援助维权的经验和做法。六是计生协会党的建设不断加强。三明、福州、泉州、宁德等4个设区市计生协先后成立党组，进一步加强党对计生协工作的领导。

总之，五年来计生协会工作在人口计生工作重大变革中阔步前进，在群团改革中稳步提高，得到中国计生协的充分肯定，把我省计生协会工作作为全国的一个标杆。

取得这些成绩，是党中央加强对群团组织领导的结果，是省委省政府高度重视的结果，是中国计生协精心指导的结果，离不开各级各部门特别是卫生计生部门的鼎力支持，离不开广大计生协会理事、会员、志愿者、工作者，以及一批从各级领导岗位退下来的老同志的无私奉献和辛勤努力。

在看到成绩的同时，还要看到工作中存在不少困难和问题，主要是乡级计生协会人少任务重，还有近21%的乡镇计生协会编制不明确，人员不稳定，基层工作力量有待加强；各级计生协会由于人力、财力有限，帮助解决计生家庭对美好生活向往的需求上还有差距。

五年来的工作实践，我们深切体会到：必须坚持政治立会。这是计生协会工作发展之魂和精神之钙，也就是说协会必须加强政治建设。要牢记党的群团组织必须姓党，进一步增强群团组织政治性、先进性、群众性，强化政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，坚定道路自信、理论自信、制度自信、文化自信。同时，各级党委政府高度重视，加强对计生协会工作的领导，强化各级计生协班子和队伍建设，在各方面提供有力支持，极大促进协会健康发展。必须坚持服务兴会。这是计生协会工作发展之根和基本要旨。也就是要始终高举生育关怀服务计生群众的旗帜，创造性地开展生育关怀项目，让计生群众有更多获得感、幸福感，使计生协工作充满生机活力。必须坚持队伍强会。这是计生协会工作发展之基和力量所在。我们必须坚持开展“四联创”活动和“五力”建设，夯实基层基础，努力建设忠诚干净担当的队伍，为做好人口计生群众工作奠定良好基础，进一步增强我们做好今后工作的底气和信心。

二、必须围绕中心，服务民生，促进协会改革深入发展

2018年各级计生协会要深入贯彻落实党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在省委省政府领导下，持续强“三性”去“四化”，以育龄群众和计生家庭为中心，重点抓好“六项重点任务”落实，宣传引导群众，关怀服务群众，推动协会各项工作改革发展。

（一）以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，着力解决计生协会发展中的实际问题

要把学习贯彻党的十九大精神作为当前和今后一个时期的首要任务，切实把学习党的十九大精神与加强协会队伍思想建设紧密结合起来，使习近平新时代中国特色社会主义思想成为引领计生协会各项事业发展的强大思想武器和精神动力，进一步提高干部干事创业精气神。各级协会党员领导干部要率先垂范，不仅当好指挥员，还要当好战斗员，带领计生群众不断创造美好生活。要深入解决当前干部怕出错、怕担责的思想情绪，为作风正派、锐意进取的干部撑腰鼓劲，对“推绕拖”、行动少、落实差等行为加大问责，进一步营造干事创业的良好氛围。要切实把学习党的十九大精神与回应计生群众新需要紧密结合起来，着眼新时代社会主要矛盾新变化，对计生群众美好生活新需要认真研究梳理，尽力而为，量力而行，聚力推进，以滴水穿石的精神，一件接着一件做，一年接着一年干，扎扎实实地为计生家庭办实事、办好事。要把学习党的十九大精神与推动协会工作发展紧密结合起来，聚焦短板，开展“学习十九大，计生协会怎么干”大讨论，深入研究如何提高宣传服务群众美好生活能力，参与健康福建建设，推动自身改革发展，使各级协会学习党的十九大精神取得更加丰硕成果。

（二）突出“六项重点任务”，积极回应计生群众美好生活新期待

中国计生协1月16日召开八届三次全国理事会，会议要求各级计生协会有计划、分步骤地实施和探索群众性宣传教育、失独家庭暖心、青春健康、新市民健康、家庭计划、优生优育促进、扶贫圆梦、生育维权、关怀关爱“三留守”人员、人口发展丝路等“十大行动”，实施强基固本、能力提升、群众服务平台建设、“网上计生协”建设等“四大工程”。我们要结合我省实际，认真贯彻落实好会议精神。一要巩固发展生育关怀项目老品牌。做大做强幸福工程，把扶贫和扶志、扶智、扶助健康结合起来，2018年全省拟帮扶8000户计生贫困母亲家庭发展生产，省级拟为5000户计生困难家庭提供小额贴息帮扶，开展劳动技能培训，提升计生家庭“造血”功能；推进安居工程项目，省级拟帮助150多户无房、危房计生困难家庭新建、购买、修缮房屋；做好计生家庭意外伤害保险，拟为100万户计生家庭投保。同时，扎实推进金秋助学、流动人口服务和法律援助项目，总结经验，扩大惠及面。二要提升拓展生育关怀项目。最近，我到三明调研，看到尤溪县依托早教机构联合创办“父母课堂”，开展0-3岁婴幼儿父母培训，把早教向农村拓展，很好地呼应农村对早教的需求，这是全面两孩政策的需求增长点。三明市还针对青少年生殖健康方面问题，在三元区富兴堡街道建立了近900平米的青春健康俱乐部，开展青春健康、家长沟通之道系列教育，很受群众欢迎。这些都是很好的做法经验，值得大家学习。调研中还了解到失独家庭反映看病住院无人陪护、实施手术无人签字，这是他们最担心的问题。针对以上这些情况，省计生协会将在2018年集中力量精心打造儿童早期发展教育、青春健康行动和失独家庭住院护理保险三个生育关怀项目。儿童早期发展项目要提质扩面，加强与福建幼儿师范高等专科学校合作，加快筹建福建省儿童早期发展指导中心，新开展40个县级儿童早期发展教育项目试点；青春健康行动项目要拓展深化，设区市要建立1-2个青春健康示范教育基地，加强与高校合作，在全省建立青春健康师资、主持人队伍和一批青春健康同伴社，广泛开展性与生殖健康知识宣传。省计生协拟适时召开儿童早期发展、青春健康行动现场会加以推动。失独家庭帮扶要个性化、精细化，中国计生协会已部署推进失独家庭住院护理保险工作。全国有16个省（市、区）已开展这项工作，省计生协会将积极推进这项工作，事实上，我省有一些地区已主动开展这项工作。目前，我省失独家庭人数5200多人，任务也不轻。我希望尚未开展的地区党委政府应主动积极推进，并在财力上给予支持。同时，要加强心理干预和辅导，对新增失独家庭强化扶助关爱力度。三要进一步扩大宣传教育影响力。强化新媒体宣传，提高网上群众工作能力。积极推进新型人口文化建设，打造一批具有我省特色的人口文化精品，增强宣传教育的传播力、感染力、引导力、影响力，把育龄群众和计生家庭紧紧团结在党的周围。

（三）强化组织建设，稳步推进协会改革发展

2018年中国计生协将出台改革方案，按照省委要求，我省协会改革方案在中国计生协改革方案出台后两个月内上报。为做好改革，省计生协会已陆续开展调研，做好前期准备工作。希望各级计生协会也要加强这方面调研。我想，按照中央和省委群团改革精神，有这么几点是要牢牢把握的原则：一要牢牢把握群团组织强“三性”去“四化”的总要求；二要牢牢把握服务群众的工作生命线，肩负起团结所联系群众听党话、跟党走的使命；三要牢牢把握推动工作重心下移的思路，切实加强基层计生协会建设。为此：一是要强基层。深入开展“四联创”活动，重点落实好乡级计生协会有专职人员编制，解决好基层有人办事、能办成事的问题。加大协会小组优化整合力度，增强基层活力。这里要强调的是，计生协会小组长不属于在职在编人员，是农民，或是居民，她们无私奉献，不讲报酬，在服务群众“最后一公里”工作中发挥了很大作用，各地为他们发的微薄补贴，只是对她们工作的鼓励，这种做法在我省各地已实行多年了，请各地要与有关部门加强沟通，处理好这些关系，以免挫伤她们工作积极性。同时，改善“四联创”工作评估内容，使之更加科学、精准、有效。二是要强本领。按照习总书记提出的“八个本领”要求，优化干部会员队伍知识结构，加强政治思想教育及专业技能培训，使广大干部和骨干会员掌握群众心理、群众语言、沟通技巧、网络知识，提高网上网下宣传服务群众的工作本领。三是要强作风。在做好面对面、心连心、实打实的群众工作上下功夫。持续开展“访贫助困走基层”活动，推动干部沉到基层、下到群众中去，不辱使命，埋头苦干，实实在在解决计生群众最关心最迫切的实际困难。使广大计生家庭和协会干部明白，幸福生活是奋斗出来的。同时，通过抓好组织建设和改革发展，使计生协作用更好发挥，活力进一步增强，成为育龄群众温暖之家。

希望各级党委政府及有关部门一如既往地关心支持计生协会工作，建立与“六项重点任务”相配套的各项保障机制，建设好、发展好、爱护好这支经过30多年磨练成长起来、曾经为贯彻党的基本国策做出不可磨灭贡献的群团组织队伍，继续把各级计生协会建设成为“政治靠得住、群众信得过、工作过得硬”的群众团体，成为促进经济社会发展的重要力量。

同志们，新时代健步走来，新气象扑面而至，新征程催人奋进。让我们更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，不忘初心，牢记使命，以真抓的实劲、常抓的韧劲，锐意进取、扎实工作，不断开创新时代计生协工作新局面，为再上新台阶、建设新福建再谱新篇章。

谢谢大家！

——2018年全省中医药工作会议报告

姜建明

（2018年2月27日）

同志们：

经委党组同意，今天召开全省中医药工作会议。主要任务是：深入贯彻党的十九大、省委九届六次全会、全国中医药工作会议和全省卫生计生工作会议精神，回顾总结以往工作，安排部署重点任务，动员全省中医药系统进一步坚定信心、抢抓机遇、鼓足干劲，加快推进中医药强省建设。委党组高度重视中医药发展，占凯主任刚刚接任委主要领导，就听取中医药工作专题汇报，作出明确指示，今天又在百忙中亲临大会指导，一会儿还将作重要讲话；亚敏组长将专门就新形势下强化中医药系统全面从严治党两个责任提出要求，我们要认真学习、深刻领会，全面抓好贯彻落实。

下面，我讲三个方面的意见。

一、2017年中医药工作取得突破性进展

过去的一年，全省中医药系统深入落实中医药法、中医药发展战略规划纲要，坚决贯彻省委、省政府和委党组的决策部署，解放思想、开拓进取、攻坚克难，多项工作取得突破性进展，中医药强省建设取得阶段性成效。

（一）宣传贯彻《中医药法》掀起新高潮。广泛开展以中医药法为主题的大型系列宣传活动，举办贯彻中医药法座谈会、培训班，在全社会营造了良好氛围。推行中医诊所备案管理，全省完成51个中医诊所备案，《中医药法》首个配套文件有效落实。在系统总结我省中医药发展经验的基础上，由省人大主导立法，修订出台《河北省中医药条例》，成为《中医药法》颁布后全国首个完成中医药地方法规修订的省份，我省两次在全国性会议上介绍经验。

（二）深化医改中医药工作取得新进展。将医改中医药工作纳入省政府对各地的年终考核，16项工作纳入重点任务。政策倾斜力度不断加大，启动中医优势病种收付费方式改革试点，9个市出台医保中医药倾斜政策，576种中药制剂在全省医疗机构间调剂使用，中医医疗项目收费标准平均提高55%。积极参与家庭医生签约服务，在个性化服务包中加入中医药内容，中医药作用和优势益加突出。

（三）中医药服务能力得到新提升。省政府启动中医药强县创建，支撑中医药强省建设。新增县级中医院改扩建项目12个，4所中医院纳入国家中医药传承创新工程项目库。基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划启动并顺利实施，20个县（市、区）通过全国基层中医药工作先进单位评审，新建国医堂200个。省中医药健康信息平台与446个国医堂实现联网，建设速度居全国前列。大型中医院巡查工作全部完成。综合医院中医药工作不断加强。截至2017年底，中医院门急诊人次2071万、出院人次140万，分别占全省医院总服务量的18%、15%。

（四）中医药人才队伍建设呈现新格局。李佃贵教授获第三届国医大师殊荣，姚希贤、刘亚娴、刘启泉三位教授获全国名中医称号，评选产生20名省级中医药教学名师。河北中医学院中医学、中药学、中西医结合临床专业实现一本招生，获得“5+3”一体化招生资格。新增5家中医住院医师规范化培训基地，首批127名学员通过结业考核。启动新一批国家和省级“师带徒”“优才”项目，实施基层中医临床骨干培养和“师带徒”等项目，新建20个基层名老中医工作室，人才支撑作用日趋凸显。在全国“优才”项目选拔中，我省录取率达75%，名列第一。

（五）中医药文化建设展现新气象。开展向我省国医大师、全国名中医等先进典型学习活动。创建13家中医药文化宣传教育基地，新建10所省级中医药文化建设示范医院。举办科普宣讲2000余场次，发放宣传材料30余万份，40万群众受益。成功举办第四届冀港澳台中华传统医药文化发展大会。在河北日报开设“聚焦中医药”专版，中国中医药报刊发头版头条6篇，中国中医药报驻河北记者站获评全国优秀记者站。“河北中医药”微信公众号排名长期位居行业和省直政务官微榜单前列。

（六）中医药贡献率实现新提升。实施健康扶贫工程，支持6所贫困县标准化中医院和52个贫困县的64个乡镇卫生院国医堂建设，9所三级中医院对口帮扶21所贫困县中医院。举办京津冀鲁辽中医药协同发展论坛，召开首届京津冀中药材产业发展大会，京津冀合作领域不断拓展。与省旅游委签订协议，出台促进中医药健康旅游发展的意见，安国市成为首批国家示范区。与腾讯公司签署协议，谋划推动“互联网+中医药”发展模式。

以上成绩的取得，是省委、省政府坚强领导和社会各界大力支持的结果，是省卫生计生委党组，特别是张绍廉、梁占凯主任悉心指导的结果，是全省中医药系统广大干部职工苦干实干、奋力拼搏的结果。在此，我代表省中医药管理局，向大家表示诚挚的敬意和衷心的感谢！

二、用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，强力推进中医药强省战略

党的十八大以来，习近平总书记高瞻远瞩，以历史的眼光、当代的角度、未来的视野，为中医药作出新的历史把握和战略定位，提出一系列发展中医药的新思想新论断新要求。这是马克思主义基本原理同中医药实践相结合的产物，是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分，是中医药工作者最直接、最管用的思想武器和行动指南。党的十九大明确提出“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”。全省中医药系统要把学习贯彻习近平总书记发展中医药的新思想新论断新要求，作为当前和今后一个时期首要政治任务，深刻认识、准确把握，用新思想武装头脑、指导实践、推动工作。

（一）站在新时代的高度，深刻理解和认真领会习近平总书记发展中医药的新思想新论断新要求。一方面，习近平总书记关于振兴发展中医药的一系列新思想新论断新要求，系统回答了新的历史时期如何看待中医药、在卫生与健康工作方针和健康中国建设中如何定位中医药、如何发展中医药、发展什么样的中医药，以及怎样发展中医药等一系列重大理论和实践问题，体现了我们党对中医药发展规律的深刻把握和发展中医药的坚决态度，要求我们必须以更加坚定的文化自信和文化自觉来推动中医药振兴发展。另一方面，中国特色社会主义进入新时代，我国历史处于新的历史方位，社会主要矛盾发生了重大变化，要求我们进一步增强发展中医药的使命感和紧迫感，不忘初心、牢记使命，从新的发展阶段和发展需求来重新认识肩负的重任，从新时代坐标和发展现状来重新思考和谋划中医药工作，提出发展的新思路、新策略、新举措，以时不我待、只争朝夕的精神状态，夙夜在公、攻坚克难，努力激发和释放中医药“五种资源”的潜力和活力，切实把中医药这一老祖宗留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好。

（二）站在新时代的高度，清醒认识和正确对待我省中医药发展不平衡不充分的矛盾。当前，我省民生领域还有许多突出短板，与全面小康的要求还有不小差距，中医药就是其中的重要方面。在肯定成绩的同时，我们应当清醒地看到，与党中央、国务院对中医药事业发展的新要求相比，与建设健康河北的新形势相比，与人民群众对中医药服务的新期待相比，我省中医药发展存在着显著不平衡不充分。一是中医药总体发展不平衡不充分。中医药人均资源总量显著不足，发展质量和效率明显不高，与京津以及广东、四川、江苏等中医药强省发展水平差距突出，短板较多、短板更短。中医药管理水平比较落后，信息化建设明显滞后，中医院发展方式粗放，中医特色优势日益淡化，与决胜全面建成小康社会的形势和要求不相适应。二是中医药治理体系建设不平衡不充分。市县级中医药管理体系不健全，管理力量十分薄弱；市县两级中医药监督体系多未建立，治理能力特别是结合实际抓落实的能力与中医药振兴发展的要求不相适应。三是中医药系统服务能力不平衡不充分。中医院基础设施落后，特别是县级中医院尤其突出，全省还有近40家县级中医院未得到中央资金支持，中医院与同级综合医院的差距不断拉大。基层中医机构基础设施薄弱，服务功能不完善仍未得到根本解决。四是中医药服务的提供不平衡不充分。4个市级中医院未达到三级甲等水平，四分之一以上的县级中医院业务凋敝、生存堪忧；基层中医药服务体系始终比较薄弱，近一半的乡镇卫生院没有国医堂。在全国有重要影响的重点专科和名医大家稀少，中医药临床骨干严重短缺，基层中医药人才青黄不接，人才匮乏已成为制约中医药发展的关键因素。五是中医药对经济社会发展贡献率不平衡不充分。中医药医疗、教育、科研发展不足，中医中药协同发展不够，事业与产业发展不协调，中医药健康服务和中药产业的潜力没有完全激发，“五大资源”优势与潜力发挥得不够，中医药健康服务发展迟缓，服务领域亟待拓展，养生保健、健康旅游、健康养老、文化产业还处于起步和探索阶段，规模效应远未形成，对经济社会发展的贡献率还有很大潜力。六是中医药“三大作用”的发挥不平衡不充分。在治未病中的主导作用刚刚显现，在重大疾病防治中的协同作用严重不足，在疾病康复中的核心作用正在树立，科技支撑能力较弱，创新动力不足，品牌效应不强；同时，城市与农村之间、地区与地区之间、专业与专业之间的不平衡普遍存在。七是中医药政策机制不平衡不充分。“中西医并重”方针和扶持促进中医药发展的倾斜政策落实不够到位。医改政策考虑中医药特点和发展规律不够，“以西律中”现象普遍存在。中医药服务项目数量偏少，服务价格难以体现医务人员的劳务价值。面对医改政策的不断出台，中医行业策略单一、手段有限、力度不大，在深化改革中推动中医药发展的能力不足。

以上问题和不足，客观地分析，发展不充分是主要方面，是根本性的，是核心和本质，而发展不平衡则是发展不充分前提下的不平衡，是从属性的，是表层和现象；但两者并存，相互交织，相互影响，必须同样重视，综合施策，标本兼治。要牢牢把握发展不充分这个根本和主要矛盾，坚持发展才是硬道理，努力推进中医药服务供给侧结构性改革，增加有效供给，提高质量和效率，在充分的高质量发展中解决不平衡问题。

（三）站在新时代的高度，准确把握和加快实现全面建成中医药强省的奋斗目标。坚定不移地推进中医药强省建设，是我们深入贯彻党的十九大精神和省委、省政府决策部署，服务全面建成小康社会和健康河北建设的重要任务和实际行动。对照十九大确定的“两步走”战略安排，我们要进一步明确中医药强省建设的目标任务和实施路径，狠抓落实，强力推进，让美好蓝图早日变成河北人民的健康福祉。到2020年，初步建成中医药强省。全省公立中医院床位达到0.55张/千人，中医执业医师达到0.4人/千人,与全国平均水平持平。省中医院综合实力显著增强，脾胃病、肾病、肛肠等专业在全国保持领先地位，争取1-2个专业入选国家区域诊疗中心。市级中医院达到三级甲等水平，形成一批省级区域诊疗中心。完成一轮县级中医院基础设施建设，基本达到二级甲等水平。100%的城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院、70%以上的村卫生室具备中医药服务能力。建设100个中医药强县。建成河北中医药大学。符合中医药发展规律的标准、监督和政策体系基本建立，中医药管理体制、人才培养体系更加健全。到2030年，全面建成中医药强省。中医药治理体系和治理能力现代化水平显著提升，中医药服务领域实现全覆盖，中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用得到充分发挥。100%的市级以上公立中医院建成三级甲等中医院、100%的县级中医院建成二级甲等中医院。省中医院建成国家中医医疗中心，整体实力跨入全国先进行列，市级中医院打造成区域中医医疗中心。打造一批在全国有影响的中医专科品牌和中医药文化品牌，拥有一批具有国际影响的现代化中药名企。综合实力跃居全国前列，对经济社会发展的贡献率进一步提高。在此基础上，到2035年，中医药综合服务能力显著增强，人人享有优质中医药服务，中西医均衡发展，成为促进经济社会发展的重要方面，河北中医药在全国的影响力进一步扩大，中医药成为健康河北的一张靓丽名片。

实施中医药战略规划纲要和建设中医药强省是系统工程，必须调动各方面的积极性，统筹近期、中期、长期的阶段任务，把总体部署分解为可操作、可量化、可评估的工作任务，强化交账意识，强化协同攻坚，强化督导检查。今年，国家中医药管理局将就《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》落实情况开展专项督导，省里将组织开展先期督导。各地要认真对照工作任务目标，查找不足，将尚未落实或执行不到位的政策，及时梳理归纳，倒排工期，加快落实。

三、全面落实，多措并举，打好中医药强省建设组合拳

做好今年和今后一段时期全省中医药工作的总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神，深入落实《中医药法》《河北省中医药条例》，以加快中医药发展战略规划纲要和“十三五”规划实施为中心，以推动中医药高质量发展为重点，打好着力破除瓶颈、注重均衡发展、充分发挥优势、大力弘扬文化组合拳，努力开创河北中医药发展新局面。

2018年中医药工作要点已经印发，各地各单位要认真抓好贯彻落实。这里，我着重强调以下几点。

（一）以全面实施“一法一条例”为引擎，着力推进中医药行业依法行政、转变治理方式。去年以来，《中医药法》以及《中医诊所备案管理暂行办法》《河北省中医药条例》先后施行，我省中医医术确有专长人员医师考核注册管理实施细则也开始征求意见。全省中医药系统要不断强化法治意识，认真抓好以上法律法规落实。一是在“放”上下功夫。要结合“放管服”改革，落实国家和省里要求，有效释放政策利好，坚决拆除阻碍政策落地的“玻璃门”，机构审批、备案过程中严禁附带任何其它条件，切实将好政策转化为群众看得见、感受得到的变化。二是在“严”上下功夫。中医医师准入工作事关人民群众身体健康和生命安全，广受关注，必须严肃对待。下半年省里将首次实施中医医术确有专长人员考核工作，各级中医药部门要各负其责、周密组织，特别是县级在组织申报和报名资格初审时，一定要严格按照报名条件认真核实，把好第一关，坚决淘汰掉滥竽充数者。省中医药局将邀请驻委纪检组全程参与，加强纪律监督，坚决杜绝打招呼递条子现象，严防浑水摸鱼、从中牟利。三是在“管”上下功夫。“一法一条例”针对机构人员准入、院内制剂管理等瓶颈问题，作出重大改革，打破了束缚，同时也对各级中医药监管工作提出了更高要求，是对中医药治理能力的严峻考验。要严格按照法律法规规范管理，做到一把尺子、一个标准，规范服务范围，确保人员资质，保证服务质量。要不断创新管理手段，提高监管水平和质量，保障和促进行业科学有序发展。

（二）以实施“公立医院综合改革工程”为重点，持续深入推进深化医改中医药工作。公立医院改革实施以来，虽然取消了药品加成，破除了以药补医机制，但深层次体制机制还有待完善，医院管理制度有待规范，群众在公立医院综合改革中的获得感有待进一步增强。春节后的第一个工作日，省委、省政府召开动员部署大会，决定在全省开展“双创双服”活动，公立医院综合改革工程被确定为服务民生20项民心工程之一，同时启动新一轮改善医疗服务行动计划，作为该项工程的重要内容。我们要坚持正确的改革方向，锲而不舍推进深化医改中医药工作，让广大公立中医院队伍在改革中得到壮大、得到提升。一是积极完善中医医疗服务体系。各地要积极落实《中医药法》和《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》有关要求，着力把中医医疗服务体系这个主阵地健全建强。特别是没有公立中医院或现有公立中医院无法提供相应中医药服务的县域，要扶持有中医药特色和优势的医疗机构发展，力争每个县至少有1所公立的中医类医院。二是积极参与分级诊疗制度建设。各级中医院要全部参与医联体建设，利用中医医联体、对口帮扶、县乡一体化等形式，将更多的中医师充实到基层，有效增强基层服务能力和水平，夯实分级诊疗的基础。各地要注意总结推广中医医联体建设经验，特别是创新医联体内部管理和考核机制，推动区域中医医疗资源有序流动、有效共享。各级中医药部门要充分发挥中医药在家庭医生签约服务中的重要作用，一方面，要加大工作力度，广泛宣传动员，着力提高中医师的签约率，力争所有基层中医师都成为签约家庭医生；另一方面，要利用适宜技术培训基地，广泛培训签约服务包的中医药内容，让家庭医生团队成员全部做到熟悉内容、熟知原理、熟练操作。今年，省里将组织实施“身边的中医工程”，让大医院的医生深入城乡基层，签约普通群众，让中医药服务提质量、上水平、接地气。三是积极推进现代医院管理制度建设。通过现代医院管理制度示范医院建设，建立鼓励中医药使用的绩效考核机制，推动中医院内部管理规范化、精细化、科学化。今年，我省公立医院薪酬制度改革试点进一步扩大，至少有2家省级中医院、12家市级中医院、13家县级中医院纳入改革试点。各地各单位要按照省里印发的实施意见和方案，进一步解放思想，大胆改革，落实习近平总书记“两个允许”的要求，推动建立多劳多得、优绩优酬的激励机制。省中医院要积极学习借鉴广东省中医院的做法，深入调研，高点谋划，稳步实施，努力为全省公立医院综合改革探索成功经验，并争创建立现代医院管理制度示范医院。四是积极落实中医药领域医保政策。要在落实原有倾斜政策的基础上，协调人社等部门进一步探索符合中医药特点、有利于中医药优势发挥的医保支付方式，实现医院有利润、医保节基金、患者得实惠的“多赢”效果。开展中医优势病种收付费方式改革的地区和单位，要尽快会同物价、人社等部门，按照“有约束、有激励”的原则，制定切实可行的实施方案并推动落实。五是积极落实药品供应保障制度。巩固药品购销“两票制”，落实高值医用耗材生产流通使用政策，挤掉价格水分。要强化中药饮片和院内制剂质量管理，规范实施院内制剂省内调节使用的政策，让老百姓使用中药更方便、更有效、更安全。六是积极推进改善医疗服务行动计划。进一步扩大预约诊疗特别是三级医院预约诊疗服务的比例，认真开展京津冀检查检验结果互认，推进实施日间手术，不断提高医疗服务效率，减轻患者就医负担。

（三）以项目带动为抓手，继续加强中医医疗机构的基础设施建设。各级中医院是提供中医药服务的主要窗口，在一定程度上代表着区域中医药发展的水平和形象。不断强化基础设施建设，彻底扭转中医院长期以来规模小、设备旧、环境差的面貌，仍然是中医药发展的重点。各地要紧紧抓住当前中医药振兴发展的大好时机，积极争取发展改革、财政等部门支持，强化立项，加大投入，健强中医医疗机构的体魄。一是把规划蓝图变成建设项目。严格落实战略规划纲要实施方案和“十三五”规划提出的建设任务，未完成改扩建的30余所县级中医院和所在市县的中医药部门，要积极争取当地政府和部门支持，在建设用地、规划布局、建筑设计、配套经费等方面做好充分准备，力争尽快成为项目单位。同时，沧州中西医结合医院要加快实施中医药传承创新工程，省中医院、石家庄市中医院、保定市第一中医院要加强调研，对标先进，超前谋划，做好项目申报前期准备。二是把建设项目变成地标建筑。已下达中央投资但未开工的中医院，要按照“需求导向、先进适用”的原则，在整体设计上下功夫，努力建成设计超前、功能较全、特色浓厚的地标性建筑。开工在建项目要加快建设进度，确保项目保质保量按期完成。三是改惯性运行为提质提速。国家明确要求，行业主管部门对中央资金基建项目负有计划执行和项目监管的主体责任。各地要在做好项目申报的同时，加强督导指导，切实履行好监管职责。今年，省中医药局将对未立项和未按时开工的单位逐一走访调研，确保2020年前完成一轮县办中医院基础设施建设。

（四）以高质量发展为核心，着力提升中医药服务能力和水平。进入新时代，中医药工作必须主动适应我国社会主要矛盾的变化和高质量发展的阶段性特征，创新思路、完善举措，坚持质量第一、安全第一，以高质量发展打造新优势、赢得新空间。一要进一步健全完善中医院管理制度。今年将开展三级中医院复审，同时将二级中医院评审权限下放，各地、各单位要以此作为全面改进和加强医院工作的重要途径和手段，高度重视、认真对待，切实实现以评促管、以评促改、以评促建。二要进一步提升综合服务能力。既要强化中医优势病种的诊治能力，也要加快提高医院在危急重症、疑难杂症方面的综合救治能力。力争国家区域中医诊疗中心落户我省。开展省级区域中医诊疗中心遴选建设工作。增补省级中医重点专科建设单位，推动建立专科结构合理、特色优势突出、辐射效应明显的中医重点专科体系。三要进一步提升基层中医药服务水平。要以深入开展基层中医药服务能力提升工程为抓手，认真落实本地实施方案，协调有关部门，共同推进。要继续开展“国医堂”建设，今年的建设任务是200个，各地要严格按照建设标准，按期保质保量完成。要大力开展先进单位创建工作。目前，我省的先进单位占比居全国第23位，与中医药强省建设的要求很不适应。各地要完善计划，特别是先进单位过少的市，要克服困难，拓展范围，尽快开展新的创建活动。承德、石家庄、邯郸三市要巩固创建成效，夯实工作基础，积极创建市级先进单位。要继续扩大中医药适宜技术推广规模，广泛培训基层医务人员，为基层群众提供“简便验廉安”的中医药服务。四要进一步加强医疗质量管理。医疗质量是医院管理的核心，必须坚决抓好，确保不出问题。省中医药局依托省中医院，初步建立了省级中医医疗、院感、护理、中药饮片等4个质控中心。各地各单位要积极配合省级质控中心的工作，并结合专业建设的实际，组建相应的质控体系，进一步规范管理，提高医疗服务能力。五要进一步加强中医药监督工作。省中医药监督部门要积极组织中医药监督业务培训，切实提高各级监督人员的法治意识和工作水平。鼓励各地借鉴廊坊市的做法，在市县级卫生计生综合监督执法机构设立独立的中医药监督科室，逐步建立适合中医药特点的中医药监管体系。要规范中医药监督执法流程和执法内容，重点围绕放管服和事中事后监管，及时发现和研究解决新的监管难点。严厉打击非法行医和涉医违法行为，为中医药事业发展营造良好的市场环境，维护好人民群众健康权益。

(五)以传承创新为支撑，激发中医药发展的潜力和活力。遵循中医药人才成长规律和原创思维，加快中医药人才培养和科技创新，是保证事业发展的关键和根本。一要大力推进中医药教育体系建设。在中医药高等院校教育方面，全国目前只有河北还是“学院”，其他省份的中医药高校都已升格为“大学”，河北中医学院升格已成倒逼之势。河北中医学院要对照大学标准，找准差距，精准发力，做好全面准备。在毕业后教育方面，新增的5家中医规培基地要进一步完善教学条件，健全管理制度，规范培训内容，提升培训质量。特别是要保障好培训学员的工作和生活，落实同工同酬制度，保证学员不出事、长本领。二要全面加快多层次人才培养。省卫生计生委等八部门制定了中医药强省人才支撑计划，目的是改革创新人才选拔、培养、使用、评价、激励等机制，最大限度激发和释放中医药人员的热情和才智。各地各单位要制定细化措施，切实抓好落实，让大量优秀中医药人才脱颖而出。同时，要配合省里实施好国家中医药传承与创新“百千万”人才工程，开展多层级中医药人才培养平台和项目建设，着力培养一批中医药学科带头人、学科骨干和基层实用型人才。三要全力推进中医药创新驱动。强化科技创新顶层设计，会同省科技厅出台加强中医药科技创新工作意见，力求管事、管用、管长远。举办中医药科技创新论坛，邀请中医药科技创新顶尖团队或领军人物来冀交流讲座，逐步提升我省中医药科技创新能力。省中医院要举全院之力，争取国家中医临床研究基地建设项目，实施好中医药防治重大疾病和优势病种科研能力提升等重点项目，培育高水平重大科技成果，力争在重大疾病防治、重大技术攻关等方面实现突破。四要持续推动中医药产业发展。着力推进中药材种子种苗繁育基地建设，邢台市、内丘县要对照国家验收标准一项项落实，坚持基础建设和标准制定同步推进，确保今年形成规模。保定市、安国市要做好基地期满验收准备。承德市、滦平县要进一步查漏补缺，提升基地建设内涵。河北中医学院、省中医药科学院要牵头开展好中药资源普查工作，组建好专家队伍和普查队伍，组织好技术培训，扎实推进24个县普查工作。

（六）以全力推动“三件大事”为契机，着力提升河北中医药新形象。京津冀协同发展战略、雄安新区建设、北京冬奥会为河北中医药发展带来千载难逢的机遇。2月22日，中央政治局常委会听取了雄安新区规划工作汇报，省委、省政府于2月23日召开深入推进雄安新区规划建设暨京津冀协同发展工作会议，对两件大事作出新的安排部署。目前，京津冀协同发展战略加快推进，雄安新区规划编制取得重要进展，呼之欲出，并将启动一批基础性建设项目。全省中医药系统要站位全局、服务大局、积极推动、借力扬帆。要举全系统之力，坚决落实党中央和省委省政府的决策部署，推动雄安新区规划建设和京津冀中医药协同发展，需要河北中医药系统做什么，我们就做什么，确保重大国家战略和国家大事在河北中医药系统落地见效。要依托京津住院医师规范化培训基地和继续教育基地，定向委托人才培养任务，有针对性地为雄安新区储备人才，依托京津三级中医院加大对市级中医院和雄安新区的帮扶，试点托管我省发展不足的市、县级中医院，走出京津冀中医药协同发展的新路。省中医院、保定市第一中医院要抽调得力的管理和业务骨干，倾力、倾情做好雄县、安新、容城三个县级中医院的对口帮扶工作，加快提升能力，努力让中医药在雄安新区建设和京津冀协同发展大业中发挥应有作用。同时，奥运会会旗已经移交中国，北京冬奥会日益临近，河北的筹备工作也日益紧迫，中医药保障工作必须加快跟上，做出水平和特色。张家口市要借力冬奥，加强以中医骨伤科为重点的专科建设，提升综合服务能力。要发挥按摩、拔罐、刮痧等中医药技术优势，在国际赛场上展示中医药风采。要充分利用东道主优势，大力开展河北中医药宣传，彰显河北中医药的良好形象，为河北中医走向世界打开光明之门。

（七）以加强中医药宣传为有效途径，夯实中医药发展的群众基础。舆论宣传越来越成为现代社会强大的支配性力量，中医药宣传工作承担着重要任务和使命。人民群众是中医药赖以生存的土壤，做好中医药传承发展离不开广大群众的认知和信赖。一是围绕中心搞宣传。要充分发挥宣传工作先行先导作用，大力宣传中医药事业为经济社会发展作出的突出贡献，着力报道中医药发展中的新举措、新成效，新人物、新典型，弘扬主旋律，传递正能量，提升好形象。二是贴近生活搞宣讲。要围绕群众需求和社会热点，主动加强与新闻媒体的合作，及时将中医药信息送到百姓身边，时刻把握中医药宣传的舆论导向。要定期开展中医药“六进”活动，向大众普及中医药养生保健知识，推广简便有效的方法，增强群众对中医药的认知和了解，真正使中医药融入生活、扎根群众。三是创新方法求实效。要利用好微信、微博、移动客户端等新媒体平台，用生动活泼的语言拉近年轻一代与中医药的距离，进一步夯实中医药发展的群众基础。要牢固树立为基层百姓服务的意识，经常性组织名医名家开展义诊，把党和政府的关心和关爱送到群众当中，以专业的权威和出色的疗效，让基层群众感恩社会主义制度，让广大百姓笃信中医、喜爱中医、选择中医。四是扎扎实实建平台。要大力开展中医药文化建设示范医院创建活动，让中医院成为弘扬中医药文化的主阵地。抓好中医药文化宣传教育基地建设，打造一批集文化展示、体验、传播于一体的中医药体验平台。要充分利用“河北中医药”微信公众号和全省中医药新媒体联盟平台，依托中医药健康文化推进行动、“百院千场健康大讲堂”等活动，把中医药的历史、文化、作用说清楚讲明白，让记在古籍、散在民间、融入生活、用在临床的中医药健康理念、养生知识生动起来，转化为群众能够用得上、用得好的养生宝典。五是深入挖掘树典型。要以弘扬“大医精诚”的中医药行业职业精神为重点，深入挖掘全系统医术精湛、医德高尚的医护人员，爱岗敬业、管理先进的医院管理带头人，扎根基层、服务百姓的乡村中医师，大力宣传他们的先进事迹，在全系统营造树先进、学先进、赶先进的良好氛围。六是紧盯舆情正视听。要完善舆情应急处置机制，及时回应社会关切，不断提高新媒体条件下的舆论引导能力，特别是对于那些举“科学”之旗行反中医之实的人员和言论，要坚决予以有力回击，营造全社会关注、支持、理解中医药工作的舆论氛围，创造促进事业发展更有利的社会环境。

（八）以强化作风建设为根本要求，全面抓好各项工作任务落实。“一分部署、九分落实”。近年来，各级党委政府支持中医药发展的政策出台了不少，中医药项目也安排了不少，但执行和落实情况并不十分理想。十九大以来，党中央和省委、省政府对作风建设旗帜鲜明、态度坚决、措施有力，对“四风”问题再出重拳。全省中医药系统特别是领导干部要按照中央和省委关于作风建设的新要求，认真贯彻落实全省卫生计生系统纠正“四风”和作风纪律专项整治动员大会精神，坚持不懈纠正“四风”，不断加大作风建设力度。要真正把群众利益放在心中最高位置，坚持深入一线调研，倾听广大群众和基层卫生计生工作者的意见建议，查实情、听真话、办实事、求实效。收集情况要全面具体、准确真实，分析问题要深入透彻、抓住要害，谋划措施要符合实际、解决问题。要以“钉钉子”精神抓落实，以“啃硬骨头”精神抓攻坚，以敢为人先精神抓创新，一锤接着一锤敲，一年接着一年干，积小胜为大胜，积小成为大成。

同志们，新时代绘就新梦想，新思想指引新征程。让我们在省委、省政府和省卫生计生委党组的坚强领导下，锐意进取、埋头苦干，全力加快中医药强省建设，为健康河北、美丽河北建设作出新的更大贡献！

——在新时代人口计生工作暨启动贫困人口因病致贫返贫状况摸底调查视频会议上的讲话

蒋新贵

这次全省人口计生工作会暨贫困人口因病致贫返贫状况摸底调查启动会，是岁末年初委员会召开的一次重要会议。会议的主要任务是：统一思想，提高认识，凝聚共识，全面贯彻落实国家卫生计生委新时代计划生育工作会议精神，开创新时代人口计生工作新局面，为建设健康甘肃、决胜建成全面小康社会营造良好的人口环境。刚才，郭主任从全省卫生计生事业发展全局的高度，对做好新时代人口计生工作和基层计生干部参与健康扶贫提出了明确要求，我们一定要深入学习领会，认真贯彻落实。张掖、定西和庆阳三个市交流了他们的好做法，好经验，讲的都很好，值得大家学习借鉴。下面，我就去年全省人口计生工作和2018年重点工作任务讲几点意见。

一、以十九大精神为统领，深刻理解和准确把握新时代人口计生工作的内涵和要求

习近平总书记在党的十九大报告中明确提出“促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，加强人口发展战略研究”，这是中国特色社会主义和中国人口发展进入新时代，党中央对人口和计划生育工作提出的新任务和新要求，为我们进一步加快人口计生工作改革创新和转型发展确立了新目标和新方向，我们必须深刻把握这一时代主题，以十九大精神为统领，站高望远，谋篇布局，推动人口计生工作迈上新征程，实现新跨越，取得新成效。

首先要明确新任务。党的十八大、十九大以来，党中央作出生育政策由一对夫妇生育一个孩子到实施单独两孩，再到全面两孩的逐步完善调整，标志着计划生育工作完成了控制人口过快增长、稳定低生育水平的历史任务，进入到促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，加强人口发展战略研究，实现人口长期均衡发展的新时代。相比以往的计划生育工作，新时代人口计生工作有两个显著特点。一是计划生育工作的内涵发生了很大变化。从单纯控制人口数量向提高人口素质、优化人口结构、引导人口合理流动转变，由强有力的行政干预向政府主导、社会参与、群众自治的综合治理转变，由管理向服务转变，寓管理于服务之中。新时期人口计生工作，不但要满足群众对计划生育、生殖健康、优生优育的需求，更要把关注点放在“为人民群众提供全方位全周期健康服务”上。要充分利用和发挥基层计生队伍健全的优势，解决好健康教育和优质服务最后一公里的问题，使计生干部成为群众健康的宣传员、监督员和管理员，成为推动健康甘肃建设的生力军和实践者，成为健康扶贫的调查员、参与者和组织者。二是提出了新要求。实施全面两孩政策后，面对全国出生人口数量和出生率双双下降的人口形势，要研究与生育政策相配套的社会经济政策，优化鼓励按政策生育的社会环境，健全有利于家庭发展的政策支持体系，完善托育、照料、生育保险和促进女性就业、降低家庭养育成本的各项政策措施，逐步解决群众生养子女的难题，让有生育意愿的家庭“生得起、生得出、生得好”，应该说，对计划生育工作的要求更高了。

第二要认清新形势。从全面两孩政策实施情况来看，2017年我省一孩出生规模下降，二孩出生规模上升，二孩出生首次超过一孩，说明全面两孩政策的效应已初步显现。从人口年龄结构情况看，2017年，我省人口出生规模呈现结构性下降，预测未来三年，20至29岁的生育旺盛期妇女规模结构性快速下降，出生人口受结构性影响带来的规模下降幅度远大于生育政策调整带来的生育规模上升幅度，人口形势变化将对经济社会产生深远影响。从孕产妇年龄分析，35岁以上高龄产妇明显增多，说明对妇幼健康服务提出更多更高要求。从出生人口质量来看，2017年我省出生缺陷发生率高达161.42/万，比2016年高了34.41个万分点，这给人口素质的提高带来影响。从人口数量分布和出生人口增长速度来看，我省35个深度贫困县人口占全省总人口的40%，出生人口占全省总出生的43%，人口总量的绝对值和出生人口的增长速度高出全省平均水平，人口规模大、人口增长速度快仍然是贫困地区面临的突出问题。因此，我们既要看到实施全面两孩政策带来的人口结构性改善，又要看到配套政策不相适应对生育意愿、生育行为产生的消解作用；既要看到人口总量和出生人口结构性下降的总趋势，也要关注人口分布和增长不均衡的地域性差异带来的发展不平衡、不充分的问题；既要加强对人口形势的总体研判、准确把握，更要促进科学决策和协调发展。

第三要贯彻新要求。满足群众对美好生活的向往和期待，是做好人口计生工作的持久动力和目标方向。新时代的人口计生工作，必须以群众需求为导向，以改革创新为手段，以转型发展为目标。要积极拓展服务领域，认真改进服务方式，破除老办法、旧思维，树立新理念、新思想。要更加注重多元服务，更多体现扶助关怀，更好满足群众需求，切实增强人民群众对人口计生工作的满意度和认可度，提高人民群众的幸福感和获得感。

二、以强基础重服务为导向，2017年各项工作取得新进展和新成效

（一）服务管理改革成效明显。全面推行网上生育登记，简化工作流程，为群众提供可及便捷服务，全省共有23.9万对夫妻享受生育登记服务，其中3.6万对通过网上成功办理。改革完善目标管理责任指标和考核办法，加大服务性指标权重。部门联动参与人口计生年终考核，省上设立计生考核专项经费兑现奖惩，考核指挥棒和导向作用发挥明显，“一票否决”制度落实有力。开展创建“新国优”中期评估和回头看，督促指导各地以创建活动为平台，积极探索促进计生服务管理改革的新举措和新办法。

（二）基层基础切实得到加强。修订印发《甘肃省乡级计划生育服务管理工作规范》，明确乡级党委、政府及乡级卫生计生办、乡级卫生院在计划生育工作方面的职责。将稳定基层计生队伍机构、落实计生办主任科级待遇等指标纳入人口计生考核的主要内容，对基层基础弱化导致工作严重下滑的市县直接纳入后进管理。分期组织计划生育基层基础和健康促进模式改革、计划生育家庭扶助关怀和能力提升等各类培训，基层计生队伍工作能力和业务水平有了明显提高。

（三）健康管理和服务能力不断增强。以健康促进模式改革为抓手和平台，基层计生干部积极参与家庭医生签约服务，落实进村入户健康教育宣传、随访服务登记等各项职责，健康干预、健康管理效果明显，计生干部参与开展慢病患者随访干预服务达465.3万人次，筛查出慢病患者233.2万人。以贫困人口因病致贫返贫首轮摸底调查为契机，10余万计生干部按照统一部署要求，8天时间对35个深度贫困县的6万户22万建档立卡贫困人口因病致贫返贫情况进行了调查摸底，为启动和制定因人因户对策、精准实施健康扶贫提供了基础资料和数据。

（四）家庭发展政策体系逐步完善。全面落实国家奖励扶助、少生快富、特别扶助等计划生育“三项制度”，以及省级计生特殊家庭和农村计生“两户”扶助和保障政策，全年共有11.47万人次计生群众受惠各类奖励和扶助资金8.85亿元。有效实施计划生育家庭发展项目，省级财政投入专项资金支持打造国家级计划生育科学育儿、青少年健康发展、养老照护等示范基地，扩大省级计划生育家庭养老照护项目试点，各级新建陇家福幸福寓所、新家庭计划-家庭发展能力建设示范点1551个。切实加大对计生特殊家庭的扶助关怀，督促各项扶助政策措施得到有效落实，99%以上落实了4+1联系人制度，100%开设了方便就医“绿色通道”，计生特殊家庭成员家庭医生签约服务率达到100%。广泛开展陇家福“健康百佳”评选活动，全省14个市州共推选命名“三星四健康”（助老之星、健康之星、关爱之星；健康新家庭、健康大讲堂、健康幸福寓所、健康助老中心）先进个人、家庭、单位近千个，86个县市区表彰命名近万个。

（五）医养结合工作推进有力。建立医养结合服务管理制度机制，组织编写了《医养结合机构服务手册（试行）》；加大养老机构医疗卫生服务质量监督检查，安排部署和联合开展了养老机构医疗服务质量专项行动；加快推进医养结合试点建设，探索形成具有我省特色的医养结合服务模式机制目标，已建成国家级医养结合试点地区3个，省级医养结合试点地区和机构8个，试点医养结合县市区37个，市县乡医养结合试点机构303。全省14个市州、86个县（市区）均已出台医养结合实施方案，80%的二级以上医疗机构为老年人开通挂号、就诊等方便就医绿色通道，50%的养老机构能够以不同形式为老年人提供医疗卫生服务，初步建立起我省医养结合四大类60项数据统计监测平台，医养融合程度进一步加深。

以上成绩的取得，是各级党委政府和相关部门高度重视、协同推进的结果，也是各级卫生计生部门和计生干部艰辛付出、拼搏努力的结果。在此，我代表省卫生计生委表示衷心感谢！

在看到成绩的同时，我们也要清晰地认识到，在推进新时代人口计生工作中，还存在一些不容忽视的问题和困难：部分市县基层计生工作弱化，计生办主任专职岗位取消，科级待遇不落实，基层计生干部参与健康管理服务、实现转型发展的能力不足，服务内容方法满足不了群众需求；全面两孩配套政策跟进不及时，落实不到位，鼓励群众按政策生育的环境有待进一步优化；家庭发展项目活动不接地气，群众参与度不高，有利于家庭发展的健康服务体系亟需进一步健全完善；医养结合一些配套政策还不落地，部门政策相互牵制，投融资渠道不畅通，这些都是发展过程中需要迫切解决的问题，我们必须加以高度重视，采取切实有效措施抓实落细。

三、以能力提升促转型发展，全面做好新时代人口计生工作

刚刚结束的全省卫生计生工作会议，将促进基层计生队伍转型发展作为落实基层运行机制改革的重点任务之一。各地要紧紧抓住基层计生队伍能力提升这个牛鼻子，补短板，强弱项，抓重点，转观念，调思路，聚焦“提升、融合、创新、突破”四个关键词，推动新时代人口计生服务管理改革和人口计生事业转型发展。

（一）在队伍建设上着力一个提升。将2018年作为人口计生工作的能力提升年。各地按照省上印发的《实施基层计生队伍能力提升工作方案》要求，对标新版《甘肃省乡级计划生育工作服务管理规范》，力求规范上墙、职责到人、服务到户、管理到位。一是落实职责提能力。通过全面落实基层计生专干入户随访、健康服务、健康管理、信息统计、经常性工作等五大任务17项职责，提高参与健康管理、健康服务、健康宣传、健康教育、健康扶贫的积极性和主动性，提升服务基层、服务群众、服务健康的水平和能力。二是引入考核提能力。改革人口计生目标管理责任制考评体系，突出和提高专干服务能力有关工作指标比分权重，依据所承担任务、完成效果合理引入激励机制，实施效能管理，推优奖勤，激发干事创业的工作热情和积极性、主动性，引导基层干部在落实、做细、求真、抓重上出实招、下功夫。三是注重培训提能力。通过开展网络知识答题，实施分级分层培训，举办岗位技能竞赛等活动，发动各级专兼职计生干部自下而上积极参与，真正做到“一懂两会三新”（懂业务，会管理、会服务，新知识、新技能、新方法）。

（二）在服务管理上促进两项融合。融合互补是计生工作的主基调。一要促进基层计生和妇幼健康服务的融合互补。今年省上将出台相关指导意见，各地要据此制定符合本地实际的实施办法和细则，充分发挥妇幼健康服务和计生服务的特点和优势，合力为群众提供优质、可及、便捷的健康服务。二要促进基层计生行政管理、技术服务、群众组织三支队伍的融合互补，把计生协会群众组织的桥梁和纽带作用发挥出来，以服务促管理、促转型，三轮驱动推进新时期人口计生工作上台阶上水平。

（三）在方法措施上着力三个创新。创新是我们工作的永恒主题，是促进计划生育重点工作任务得以落实的有力保障，新时期计划生育工作必须实现三大创新。一是围绕卫生计生重点和中心工作任务，全面改革目标管理考核体系，从约束性、预期性、指导性三方面设置考核指标，重点突出全面两孩配套政策、家庭健康服务体系建设、流动人口均等化服务，以及队伍能力提升、计生服务管理改革、健康服务管理、健康扶贫等任务，发挥考核指挥棒的作用，促进各项工作落实。二是将信息化手段引入人口计生工作全过程，建立基层计生信息化平台，开发计生人员手机APP工作软件，实现基层干部入户访视、信息采集、健康管理服务等经常性工作智能化，提高工作效能，促进卫生计生各相关信息数据的整合、共享、互联、互通，提高人口信息的应用率、准确率和权威性，为实施健康扶贫、加强人口战略研究、分析人口发展态势和规律、把握人口均衡发展主动权提供信息支撑。三是以实施双创建双培优双能力提升计划（创建“新国优”和陇家福“幸福家庭”活动，开展优生和优育等系列项目工作，提高健康管理和健康服务能力）和打造“双百”示范基地（年内新增和建成100所示范化陇家福“幸福寓所”和100个示范化新家庭计划、科学育儿、青少年健康发展、养老照护项目点）为载体和手段，拓展新时期人口计生服务内容和形式，把新时期人口计生工作牢牢锁定在着眼转型发展、提升服务效能上来。

（四）在政策制度上实现四大突破。今年要集中力量，围绕群众关注、基层反映突出的热点、难点问题，定措施、想办法，推动相关政策措施和改革举措的落实。一是按照“老人老办法，新人新办法”的原则，落实计划生育各项奖励和扶助政策，实施动态增长机制，提高计生特殊家庭有关扶助标准，切实解决他们在生产、生活、养老、医疗、精神慰藉等方面面临的困难和问题，促进社会和谐稳定。二是协调制定独生子女家庭父母住院护理假制度，体现人文关怀，建设友好型家庭和社会环境，更好维护计划生育家庭的合法权益。三是加快出台有关规定，严肃法律法规，规范生育秩序，加强审核监督，营造公正、有序的生育环境。四是加快医养结合在部门政策落实、长护险试点、制度机制建立、护理项目纳入医保等方面的突破。研究制定医养结合发展规划，积极扩大医养结合试点范围，联合打造智慧健康养老示范基地，巩固和推广成熟模式机制，深化居家社区医养结合服务功能，推动医养结合工作有序健康稳步发展，促进实施健康老龄化。

同志们，新时代的人口计生工作目标明确、任务艰巨、责任重大。让我们齐心协力，拼搏奋进，以改革的精神，务实的举措，开创新局面，谱写新篇章。

副主任蒋新贵

全省健康扶贫“五帮两核”任务落实工作现场推进会，是先锋行动启动以来，全省健康专干积极参与健康扶贫工作的一次大学习、大交流、大培训、大检阅活动，也必将成为我们深入推进健康扶贫工作的一个新的起点。现就健康扶贫“五帮两核”职责任务落实情况作通报。

一、主要进展

（一）队伍组建基本完成。省卫生计生委制定下发《关于在健康扶贫先锋行动中切实抓好健康专干职责任务落实的通知》后，全省各地积极行动，在健康专干队伍组建上，一是严把审核关，逐县逐乡层层审核，反复筛选，坚持选优配强，突出主体资格、工作能力和服务效能，确保队伍质量。二是体现部门职责，将乡镇计生专干、民政助理员、人社社保员等纳入遴选范围。截至9月13日，按照每村至少一名专干的要求，全省共审核确定健康专干16557人，其中包村计生专干6806人、驻村干部3944人、扶贫专干1001人、民政助理员286人、人社社保员200人、乡镇其他干部4320人，一支多部门参与的健康扶贫队伍基本形成。同时，组成市县乡健康专干督导员队伍2616人，其中市级督导员85人，县级督导员556人，乡级督导员1975人。

（二）培训形式灵活多样。各级卫生计生部门通过会议、视频、网络，以及以考代训、巡回演讲、案例讲座、专题辅导等方式，对健康专干进行多形式、多层次、多样化培训。截止9月13日，各级举办培训场次达2928场，培训人数达11万多人次。白银市、定西市所有县区都举办了健康专干岗位技能知识竞赛，崇信、古浪、临泽等县举办大规模县级集中培训，强化服务技能，提升服务素质，使健康专干掌握了工作的基本流程和内容。

（三）手机APP上线运行。省卫生计生委委托万维公司研发了健康专干手机APP信息系统，设置了专干队伍、职责任务、学习培训、绩效考核、监督管理等五个模块，实现了信息多跑路、干部少跑腿、服务便捷化的目的，打通了以健康专干为中心，对下将信息直接推送家庭医生签约团队的服务通道。从应用情况看，截止９月１３日，徽县、榆中县村医对健康专干推送信息的回复反馈率超过20%，七里河、成县、永登县、秦州区回复反馈率超过10%，值得强调的是，金昌市、平凉市、临夏州回复反馈率均为0，需要加紧整改。

（四）重点地区帮核问题整改基本到位。张家川县按健康专干“包抓到户到人”工作要求，实行干部分片包抓责任制；麦积区针对就医困难的建档立卡贫困户，积极开展“送人就医”工作；舟曲、卓尼等县健康专干配备到位，入户摸底细致，并建立动态管理台账。经第二轮“五督行动”统计，35个深度贫困县健康专干，帮助建档立卡贫困户核实参保信息达到人均196次，帮助保护健康权益达到人均127次，帮助联系就医转诊人均1次，帮助监督签约服务人均152次，帮助报销就医费用人均4次，核对医疗费用报销人均5次，核对签约服务落实人均168次。

（五）帮核工作推进有力。截至9月13日，健康专干帮助建档立卡贫困户核实参保信息130.95万人次，帮助联系就医转诊47.61万人次，帮助监督签约服务114.83万人次，帮助报销就医费用85.11万人次，核对医疗费用报销11.42万人次，核对签约服务落实114.74万人次，帮助保护健康权益504.66万人次。其中，包括了送医上门、送人就医、转诊服务、帮助慢病管理、健康指导、政策宣讲、健康教育、健康咨询、落实兜底保障措施等内容。张掖、平凉、临夏、定西、陇南、兰州、酒泉、金昌等市州建档立卡贫困人口人均接受帮核服务次数高于全省平均水平；会宁、靖远、陇西、通渭、渭源、岷县、东乡、礼县、宕昌、静宁、庄浪、秦安等12个县帮核工作推进积极有力，但是，西和、环县、镇远等3个县工作推进仍然较为缓慢。

二、主要成效及特点

一是党政重视，统筹推进。各市县党委、政府高度重视健康扶贫帮核工作，形成政府主导、卫生计生部门牵头、相关部门齐抓共管的工作格局。天水、武威、陇南、庆阳、酒泉等市有效整合部门资源，横向联动推进工作。礼县、榆中等县乡两级党委政府主要负责人亲自安排部署，整合计生、社保、民政、驻村干部资源，共同组建健康专干队伍。

二是结合实际，创新模式。一些地方结合实际，拓展思路，创新方法，初步形成了切合实际的工作模式。张掖市建立“调查摸底→建档立卡→签约包干→健康脱贫→共奔小康”的“链条式”工作机制。秦州区皂郊镇制定了健康专干“1431”工作模式，即由1名科级干部包抓联系村与健康专干共同入户宣传政策，服务管理建档立卡贫困户、低保户、五保户和困难群众等4类重点人群，提出3个帮扶计划，确保实现脱贫目标。

三是建章立制，靠实责任。各市县采取有效措施，稳定队伍，明确职责，狠抓帮核落实。陇南市政府制定出台健康专干管理办法及绩效考核制度；礼县、静宁、秦安等县健全完善健康专干相关工作机制，统一标准，规范流程，靠实责任，狠抓帮核任务落实。

四是管服结合，精准帮扶。一些地方积极探索促进队伍与管理相融合的方式，庄浪县突出帮扶、施策、施治、宣传“四个精准”，采取“健康专干+村医”、“卫计办+卫生院”的方式，对贫困户摸底调查，精准制定帮扶措施。景泰县建立以“乡镇为中心、县乡两级医疗服务机构为支点”的互动互联帮核工作机制，提高精准管理服务效能，取得了阶段性成效。

三、存在问题

通过对35个深度贫困县两轮次五督行动督查，以及对全省各县区日常督导，反映出健康专干在落实“五帮两核”任务工作中还存在一些突出问题。

一是人员及信息更换频繁。如组建初期的1.6万多名健康专干，因各种原因，人员及相关信息更换近50%，碌曲县、武都区、清水县等地因专干工作断档，导致帮核工作推进缓慢。

二是学习培训不扎实。针对健康专干的岗前岗中培训不到位，培训方法单一，部分健康专干对建档立卡贫困人口合规医疗费用85%报销比例、个人最高自负3000元等健康扶贫核心报销政策模糊不清楚，影响健康扶贫政策的落实效果。

三是管理缺失不到位。部分县县乡两级对健康专干帮核工作重视程度低，督促指导不够，一些地方健康专干配在“纸上”，工作落实在“统计表中”。因管理缺失导致健康专干责任心不强，主动作为少，担责意识差。广河县的个别乡镇健康专干以各种理由拒绝接听或回答健康扶贫电话访问；合作市的个别健康专干业务能力与服务需求不相适应，工作替换交接手续混乱、推诿扯皮、忙于应付。

四是作风漂浮不深入。专干不专、业务不精、作风不实、职责不清、工作生疏等问题，在一些地方普遍存在。临潭县部分健康专干没有与包抓村所在乡镇卫生院、村卫生室及家庭医生签约团队成员对接，康乐县部分健康专干不知道所在村签约团队省、县级签约专家等等。这些问题务必引起各地高度重视，在今后的工作中加以解决。

四、工作要求

一是要认真选配健康专干。市县卫生计生行政部门要统筹部署，指导乡镇一级按每村至少一名健康专干的要求，配齐配强配实配优健康专干，确保数量稳定、质量优秀，真正能扑下身子为群众健康担责服务。

二是要保持人员队伍稳定。各地要按照全省健康扶贫先锋行动干部包抓任务落实相关要求，保持队伍和人员的基本稳定，工作接续，做到管理不断档、服务不间断、入户到人常态化，切实做好群众健康的守门人。

三是要强化学习宣传培训。各地要采用灵活多样的方式，加大对健康专干的业务培训，对不同对象开展针对性培训，全方位提高健康专干健康管理、健康宣传、健康咨询、健康服务的能力和水平；要层层发动健康专干参加各种岗位技能竞赛和学习培训，引导健康专干学业务、比能力、提素质、强技能；要积极组织健康专干利用手机APP学习培训平台，熟练掌握健康管理服务知识技能，确保健康专干对健康扶贫政策知晓率达到95%以上。

四是要提高手机APP使用效能。各地要积极组织健康专干利用和发挥好手机APP现有功能优势，加强与村医和家庭医生签约团队的信息对接、推送，监督落实好一人一策质量，及时高效优质协调联系和帮助解决建档立卡贫困患病人群的实际困难和问题，提高帮核效果和质量，让群众满意信赖。

五是要加强管理和督导考核。各地要将健康扶贫帮核任务落实纳入全年重点工作督查内容，尽快制定出台符合当地实际的健康专干管理办法、服务流程、工作标准、程序规范、考核制度，创新健康专干服务群众的方式方法，拓展服务内容；要坚持需求导向和问题导向，严格落实任务清单和责任清单，切实加大督导检查，将实时跟踪与随机抽查、现场督导、专项督查、进度通报、考核评估相结合，发现问题，即时整改，全力推动健康扶贫帮核任务落实到位、收有实效。

健康专干参与健康扶贫，是计生队伍转型发展服务精准脱贫的一个创举。让我们携起手来，为坚决打赢三年脱贫攻坚战作出新的更大的贡献。

副主任蒋新贵

一、工作进展情况

医养结合工作开展两年多来，各级各有关部门大胆实践、积极探索、凝心聚力、扎实推进，一些重点工作取得较好进展：

一是政策体系逐步建立。省卫生计生委会同省民政厅等部门认真贯彻落实国家8部委有关文件精神，密集出台了一系列医养结合的政策文件，对加快推进我省医疗卫生与养老服务相结合工作做出制度安排；下发医养结合服务机构审批许可通知，缩短审批时限，打通零障碍审批通道；下放审批权限，取消养老机构内部设置医疗机构行政审批，实行备案管理；鼓励社会资本投资建设医养机构等9条政策措施，为医养结合机构的发展提供了政策保障。

二是服务网络日益健全。按照“政府主导、部门配合、社会参与、试点带动”的原则，各级各有关部门强化试点建设，分层推进工作，初步形成国家和省市县乡五级医养结合服务网络。目前共确定国家级医养结合试点单位3个（兰州、庆阳、陇南）；省级医养结合试点地区和机构8个；已建成并命名全省第一批医养结合示范先行县市区12个、示范机构17个、示范基地6个。截止2018年6月底，全省各级兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医养结合机构达到了47家，其中公办31家、公办民营8家、民办8家，医疗卫生和养老机构签订服务协议的212个，全省90%的二级以上医疗机构为老年人开通就诊便利绿色通道，56%的二级以上综合医院设立了老年病科，分别比去年同期提高10%和16%，医养结合服务覆盖范围和人群逐步扩大，服务内容得到拓展。

三是机制模式初步形成。各地各有关部门结合实际，积极探索，在实践中初步形成了较为成熟和有效的医养结合服务模式，主要有养老机构与就近医疗机构签订服务承诺的协议管理模式，整合日间照料中心等资源为辖区老年人提供生活照料和康复护理服务的社区服务模式，组织医务人员签约团队为65岁以上参保老年人提供上门照护服务的居家签约模式，在养老机构设医务室提供医疗服务，及在医疗机构设置养老病床的内设机构模式，鼓励有能力的养老机构开展医疗服务，医疗机构承办养老项目的共融共建模式，将养老机构交由有能力的医疗机构托管运营的全面托管模式等，医疗卫生与养老服务融合程度更深，结合更加紧密，服务更加有效。

四是护理员队伍从无到有不断发展壮大。各省级医疗机构积极开展医养结合实用型人才培训，提高老年护理人员岗位技能。省第三人民医院作为省级养老护理员实训基地，两年多来共培训养老护理员799人；省肿瘤医院开展老年终末期护理培训，1000多人取得合格证书；省妇幼保健院启动养老护理员公益培训项目，先后培训近2000多名为老服务人员；省上还依托“一带一路”医养合作交流项目，采取引进来、送出去的办法，先后组织医养结合行政管理人员、专业医护人员和养护员300余人参加了学习交流培训。

二、主要做法及经验

两年多来，在各级各有关部门的共同努力和支持配合下，医养结合工作取得初步成效，积累了一些宝贵经验，主要是：

（一）党政重视，统筹推进。省委将推进医养结合工作列为2018年深化改革领导小组办公室重点督查内容，组织卫生计生、民政等部门赴酒泉、张掖进行实地调研，形成专题报告。省委书记林铎就省委改革办专项报告作出重要批示，指出“我省医养结合工作取得了一些成效，具备了一定的工作基础。政府部门要系统考虑、循序渐进，研究推动工作的举措，解决明显突出的问题，加大支持支撑力度”；省长唐仁健在有关报告上批示要求，医养结合工作要“在观念、理念、模式的创新上想办法、解难题，加大支持支撑力度”；分管副省长李斌亲自抓大型医养结合项目落地，多次带领省直有关部门主要负责人和市县政府领导现场考察、调研，协调解决工作推进中的重点难点问题。各市县政府都成立了政府领导为组长的领导小组，出台了实施方案，将医养结合纳入推进健康服务业和养老服务业整体部署，高度重视，统筹规划，分层推进。我省医养结合工作多次在国家相关刊物、中央媒体作了深度报道，国务院第四次大督查专项报告对兰州和庆阳市医养结合制度设计和服务模式等做法给予充分肯定。

（二）部门协作，形成合力。省卫生计生委会同省民政厅印发了落实医养结合工作重点任务分工方案，细化部门职责，确保医养结合各项任务得到落实。我们会同有关部门在全国率先建立起甘肃省医养结合专家库，为医养结合学术交流、师资培训、课题研究、政策制定、项目认证、规划设计、标准编写、调研督导、考核评估等储备专家型人才，提供智力支持；印发了《甘肃省医养结合机构服务手册（试行）》，提高规范化管理服务水平；我们加大医养结合应用型课题研究，形成“甘肃省医养结合政策支持体系研究”、“综合性医院开展医养结合路径研究与初步探讨”等4项成果，为制定医养结合相关政策提供理论支撑。我们会同省民政厅、省人社厅等部门，对14个市州医养结合工作进行了全面督导检查，促进医养结合重点任务和政策措施落实；我们充分发挥全省提升养老院服务质量专项行动成员单位作用，全面安排部署提高养老机构医疗卫生服务质量工作，对兰州市、临夏州养老机构医疗卫生服务质量进行实地专项督查；我们会同省民政厅、省财政厅制定经济困难老年人补贴制度，为失能半失能、高龄、计生特殊家庭等经济困难老年人发放护理补助；省人社厅、省财政厅确定在白银、定西、甘南等市州和甘肃矿区等单位开展长期护理保险试点，破解失能老年人医疗养老问题。省级财政两年来为医养结合试点建设补助资金4000多万。

（三）结合实际，探索创新。各地在医养结合推进过程中积极探索，形成了各具特色的模式。兰州、庆阳、陇南等国家级试点市突出政策创新，围绕重点难点问题研究出台配套政策措施，破解体制机制障碍；省第三人民医院等省级医养结合试点医疗机构积极借鉴国内外成熟经验模式，为老年人提供医康养护一体化服务；兰州市城关区康乐医院等市县医养结合试点单位立足群众需求，坚持公办医疗机构公益性，发挥老年病诊治和康复护理优势，重点为失能老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料和终末期安宁疗护等全方位、全过程医养服务；白银市同馨医养院积极探索医疗机构全程托管、医养共建共融和资源有效利用等服务模式，产生了1+1大于2的效果；兰州市安宁区发挥政府主导作用，统筹规划医养资源，在美好家园孝慈院大型公建民营养老机构驻点社区卫生服务站，依托万里医院为入住老年人提供健康保健、健康巡诊、免费体检、慢病管理、疾病诊治等服务，确保院内老人健康有人管、小病不出院、大病早发现、急病易转诊；兰州市城关区虚拟养老院立足居家社区老年人健康养老需求，依托社区卫生服务网络，以信息化手段引入医养融合服务，为老年人提供安全、高效、便捷的健康养老服务，实现社区公共卫生服务向老年人的广覆盖。这些经验来之不易，弥足珍贵。

三、困难不足及下一步重点任务

医养结合工作推进两年来，有创新、有亮点、有成效、有经验，但也存在一些不容忽视的困难和问题：

一是规划部署尚不明确。目前我省医养结合处在试点推进和示范带动阶段，在政策衔接、部门协调、服务内容、结合形式、人员培训等方面，顶层规划部署还不到位，基层对发展目标不清晰，各地试点进展不平衡、医养资源融合形式单一、为老服务产品不充分，亟需抓紧出台医养结合中长期规划，明确目标、任务、措施，全面谋划，统筹推进。

二是政策衔接尚不充分。医养结合工作涉及面广、政策性强，已有政策在落实过程中存在制度障碍，部分政策还在部门间进行沟通，土地、金融、财税、收费、价格等方面支持政策还需进一步明确，医养政策融合、措施落地仍需进一步加快。

三是制度标准尚不完备。目前针对医养结合机构的服务标准、规范、评估制度无据可依、无标可对、无规范可遵循，也无收费价格指导，如公立医疗机构设置养老或护理型床位后，对住院人员的生活照顾、饮食服务等如何收费没有明确规定等，急需加大医养结合相关标准、制度、规范的制定，促进医养结合服务标准化、规范化、科学化。

四是重难点问题尚未突破。医养结合事业推进缺乏专项经费支持，公办医疗机构举办养老机构需求大、资源紧缺、供需矛盾突出；对社会力量投资的养老机构扶持力度不大，吸引力不强，效果不明显，医和养、“公”和“民”参与医养结合服务的积极性、主动性不高，亟需出台相关补助政策，畅通资金项目支持渠道，尽快推进和扩大省级长期护理保险试点，更好调动各方力量和资源积极参与医养结合服务。

这些问题和不足，需要引起高度重视，在工作中加大争取协调力度，逐步加以完善和解决。下一步，我们初步考虑，要在三个方面出实招、求实效。

一要在规划制定上下功夫。事业发展，规划先行。最近我们按照国家和省委省政府关于医养结合工作的整体部署和要求，针对工作推进过程中存在的具体困难和问题，研究起草了《甘肃省医养结合专项行动方案（2018-2020）》（征求意见稿），明确了当前和“十三五”期间医养结合事业发展的总体目标、工作原则、重点任务和保障措施，已印发与会代表征求意见。这个行动方案针对我省实际，概括为“333”医养结合专项行动，重点内容包括开展三大健老行动，即老年健康促进行动、老年健康关爱行动、老年健康扶助行动；精心打造三项适老工程，即健康服务设施改造提升工程、社区居家医养融合共建工程、医养结合示范基地建设工程；精准实施三项为老计划，即医养人才孵化培育计划、为老医养（健康）产业发展计划、医养模式机制创新计划。集中三年时间，在全省确立一批医养结合示范先行县市区，建设一批医养结合示范机构，打造一批医养结合示范基地、培养一批医养结合专业人才、扶持一批医养结合重点项目，力争尽早实现两个全覆盖，即基层医疗服务对养老机构和老年人的全覆盖，养老机构引入医疗卫生服务的全覆盖。

二要在工作推进上见实效。各级卫生计生部门要将医养结合纳入卫生计生重点工作任务之一，共谋划、提要求、抓检查、促落实。一是在健康扶贫中，组织省市县乡村五级团队，围绕患病老年人尤其是建档立卡贫困老年人，精准制定有针对性的帮扶计划，落实帮扶政策，帮助老年人解决有病看不了、看病就医难、健康管不好等问题，切实满足老年人健康需求，提高老年人健康质量。二是在家庭医生签约服务中，落实老年人优先的原则，为老年人建立健康档案，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等上门服务，确保到2020年65岁以上老年人健康管理率达到70%以上，力争家庭医生签约服务覆盖所有老年人。三是在医疗机构建设中，优先和重点布局老年病科，提高各级医疗机构在老年病防治、老年康复护理等方面的能力和水平，确保到2020年二级以上综合医院（含中医医院）全部建成老年病科，二级以上医疗机构全部开通方便老年人就医绿色通道，老年人健康素养达到10%以上。四是在开展“加强医疗卫生管理，提高医疗卫生质量，全面落实以人民为中心的工作理念”专项行动中，切实加大对医养结合机构和养老机构医疗卫生服务质量的监管，确保入住老年人能够得到及时有效的医疗救治。

三在医养融合上出实招。一是加大医养阵地融合。按照就近、便捷、有效，共建、共享、共融的原则和“四有”标准，有计划分年度规划建设一批医养结合示范机构，发挥基层医疗卫生和养老服务在阵地、设施、资源利用等方面的最大化效益。二是加大医养服务融合。结合本地实际开发富有当地特色、本土优势的医养融合自有品牌，为老年人提供个性化、针对性的健康养老服务；鼓励社会力量和团队参与医养结合服务，实现医养服务的品牌化、规模化、连锁化；建立集居家社区养老、医疗救护、健康咨询、生理监测、健康管理、养生康复、互助养老等功能于一体的一站式服务平台，实现失能、失智等老年人与社区医养结合服务的无缝对接；大胆吸纳、借鉴国内外先进经验和成熟模式，支持医养机构开展多种形式的合作，探索政府发放养老券、开发商业保险医养品种、金融医养产品、托老抚幼两院共建、乡镇卫生院与农村敬老院“两院一体”、老老互助等多种医养模式。三是加大医养队伍融合。依托省内大中专院校开设老年病防治、老年康复护理等相关专业，扩大各类各层次医养结合紧缺性人才培养；发挥各级医疗机构资源优势，开展针对终末期、失能、失智等不同类型老年群体护理人员的实操性培训和岗前培训，鼓励医疗护理人才、大中专毕业生到医养结合机构或养老机构从业，加强医养结合对外人才交流合作培养，逐步实现院校有专业、机构有基地、社会有品牌、居家社区有队伍的多元多层㳄医养人才储备体系。四是加大医养信息融合。充分利用社区居家养老服务平台和全民健康信息服务平台，缩短医养服务半径，打通医养服务“最后一公里”，打造“15分钟医养服务圈”，建设智慧健康养老示范基地，推进医养结合服务模式和研发产品智能化，推动陇家福智慧医养，实现医养信息的互联互通。

县政府副县长来瑞香

（2018年5月4日）

同志们：

根据会议安排，我对2018年卫生和计划生育工作作以安排。稍后，石书记还将作重要讲话，是我们做好卫生与健康工作的基本遵循和方向指南，各乡镇、各部门要认真学习领会，切实抓好贯彻落实。下面，我讲三点意见。

一、苦干实干结硕果，正视问题找差距，准确把握卫计工作当前新形势

2017年，在县委、县政府的坚强领导下，各乡镇、各部门特别是卫生计生系统紧紧围绕党的十九大提出的“实施健康中国战略”，全面贯彻落实习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话及国家和省州卫生与健康大会精神，坚持把医疗卫生和人口计生工作作为保障群众身体健康、提高人口素质的重要举措，稳步推进落实各项改革举措，持续加强公共卫生计生服务，圆满完成了各项工作任务。新农合人均筹资达600元，参合率达99.02%，住院实际补偿比为64.23%。慢病从35种增加到47种，县内所有医疗机构推行先看病后付费模式，门诊慢性病县内就诊实行即时结报，定点14家省级医院开展异地就医结算，4家医院纳入异地即时结报定点医院。县人民医院单独传染病房已改造完工，县疾控中心业务用房项目完工完成初验，全州首家县级重症监护室（ICU）投入使用。打造标准化卫生室192个，标准化村级卫生室覆盖率达92%。城乡居民医保制度顺利整合，县级公立医院改革全面推开，公立医院全面取消药品加成，确定3家县直医院和23个基层医疗机构分级诊疗病种和基准价格，113名县级医师开展多点执业工作。取消乡镇卫生院“收支两条线”。健康促进模式改革工作全面推开，成立健康教育所20个，发放健康工具包1.9万个，组建3支健康体检队免费为群众开展25种常见慢性病体检，自筹资金按照人均1000元的标准为建档立卡贫困群众免费体检。建立家庭医生签约服务团队126支，400余名责任医生覆盖城乡居民，已签约群众7.2万人。第二批“组团式”援藏医疗队13名专家抵达舟曲，各项医疗援助工作有序开展。县级和基层医疗机构国家基本药物配备使用率分别达85%、100%，县级和基层医疗机构网采率分别达85%、100%。稳步实施全面两孩政策，计划生育各项责任指标均在省州要求范围内，落实计划生育家庭优惠资金、生育关怀基金163.5万元。通过进修、岗位培训等方式累计培训县乡村三级医技人员734人。全县80%以上的医疗机构设有中医科、中药房，中藏医药特色优势得到有效发挥，“中藏医先进县”全面验收工作准备妥当。狠抓计划免疫和传染病防治工作，积极开展慢性病、传染病、地方病筛查防控，国家免疫规划疫苗接种率持续巩固在95%以上，全年无法定甲类传染病报告病例。及时有效应对处置了H7N9、乙型脑炎、肺结核等传染病疫情。

可以说，2017年是我县卫生计生事业改革力度持续加大、发展速度不断加快、服务保障水平显著提高、群众获得感明显提升的一年，一些工作成绩突出，先后受到了省州各级表彰，荣获“2017年全省计生保险推进工作优秀奖”、“2017年度全州卫生和计划生育工作目标管理责任书考核一等奖”，县人民医院内科护理单元荣获全省护理工作先进集体称号。这些成绩的取得，是县委、县政府正确领导的结果，是各乡镇、各部门团结协作、大力支持的结果，是全县卫生计生系统真抓实干、艰苦奋斗的结果，更是兰大二院等社会各界帮扶支持的结果。借此机会，我代表县政府向大家表示衷心感谢！

在肯定成绩的同时，我们必须清醒的看到，与新时期卫生和计划生育工作要求相比，我们的工作中还存在不少差距和问题：一是健康扶贫任务艰巨。因病致贫因病返贫问题突出，现有的10599名建档立卡贫困人口中，大部分为老弱病残等兜底保障人群，健康意识普遍淡薄，患病风险高，经初步体检，患重大疾病和慢性病的达到1664人，患病率高达15.6%，其中有很大一部分群众由于缺乏照顾，生病得不到及时救治。二是基层医疗服务能力亟待提高。全县卫生计生信息化建设滞后，基层健康管理和诊疗服务的手段落后，人才短缺与人才结构不合理的矛盾共存。全县各级医疗单位儿科、妇产科医生短缺，高级专业技术职称比重低，仅占总量的4.3%，千人拥有卫技人员及病床数均低于全省水平。三是疾病防控形势不容乐观。2017年全县肺结核及疑似肺结核病人报告人数达440例，高血压、糖尿病、呼吸道等慢性病患者均处于高位，疾病防控的潜在风险和压力较大。四是基层计生队伍转型工作还需加强。部分乡镇计生干部还没有切实认识到工作转型的必要性，学习主动性较差，计生办与卫生院衔接不紧密，造成有些工作被动、滞后。五是政策落实力度不够、工作慢半拍的问题依然存在。医疗救助兜底政策、“先诊疗、后付费”、“一站式”结报、乡镇卫生院财务预算管理制度、村医养老保险等政策没有全面落实，家庭医生签约服务存在“重数量、轻质量”和“被签约”等问题。

以上这些问题是存在的一些共性问题，还有考核通报中的个性问题，都是影响全县卫生计生工作的突出问题，各乡镇、各相关部门要主动认领，对标看齐，不断创新工作方式，强化工作举措，加大工作力度，一个一个地解决问题，着力补齐工作中的不足和短板，深入推动卫生计生工作。

二、咬定目标不放松，紧盯重点再发力，努力开拓卫计工作再创新局面

2018年，是贯彻党的十九大精神的开局之年，是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年，也是全面深化医改、实施健康舟曲战略的攻坚之年。全县卫生计生工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面实施健康舟曲战略，不折不扣完成省上确定的完善分级诊疗制度、落实基层运行机制改革、加快全民健康信息平台建设等12项重点工作任务，全面提高医疗卫生服务水平，为全县人民群众健康提供坚强保障。

（一）持续深化医药卫生体制改革。做好县、乡各级医疗机构的分级诊疗病种评估，人社部门基金经办机构与医疗机构签订协议，到年底县级医院要增加20个分级诊疗病种，年内要至少建成一个有明显成效的医联体。深化公立医院改革，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。推动公立医院按医院章程行使经营自主权、人才使用权、薪酬分配权，加快薪酬制度改革，推动建立多劳多得、优质优酬的激励机制，提高人员支出占医院业务支出的比例。加强临床路径管理应用，强化公立医院“千分制”量化考核，建立与医保支付、财政补偿挂钩的机制，控制费用不合理增长，全县医疗机构费用增长总体控制在10%以内。

（二）提高基层医疗卫生机构服务能力和质量。全面建成县、乡、村三级全民健康信息平台，全县所有公立医疗机构全部接入信息平台。完成县人民医院2个薄弱学科建设任务。建设远程影像、心电、检验、病理等大数据应用中心，实现区域内全民健康信息互联互通。实施好“组团式”医疗人才援藏、全科医生规范化培训、医疗卫生人员进修培训、万名医师支农等人才项目，完善医疗卫生人才引进、培养、使用机制，逐步弥补基层人才短缺、结构不合理、服务能力不强等发展短板。

（三）深入推进健康扶贫。紧盯省上关于健康扶贫工作反馈的突出问题，采取强力措施，切实抓好整改落实。要以基层为重点，整合资源，集中力量，加大政策宣传和落实力度，健康扶贫政策知晓率年内达到90%以上。县卫计局、民政局、人社局、保险公司要全面落实城乡居民基本医保报销、大病保险报销及医疗救助“一站式”即时结算制度，确保患者出院当天即能结清自付费用。结合“组团式”整体帮扶，促进优质医疗资源向基层下沉，各基层医疗卫生机构要大力开展家庭医生签约服务工作，为建档立卡贫困户中的健康人群、有病看不了人群、看病就医难人群、慢病患者人群和因病致残及失能人群，提供有针对性、全方位、免费的家庭医生签约服务。县、乡、村级医务人员要从“送医上门、送人就医、政策宣讲、转诊服务、健康指导”等方面有针对性地制订措施，做到健康扶贫“一户一策，一人一策”。

（四）强化中藏医药特色优势发挥。扎实推进基层中藏医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，不断完善中藏医药管理和服务体系，切实提高基层中藏医药服务能力，进一步加强县级综合医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院中藏医科建设和中藏医药人员配置力度。2018年60%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心建成中藏医综合治疗区，95%以上的社区卫生服务机构、乡镇卫生院和65%以上的村卫生室具备中藏医药服务能力，提高基层中藏医医疗服务的可得性和可及性。完成省级中医药示范县创建工作。

（五）促进计生管理服务改革和转型发展。积极稳妥实施全面两孩政策，全面完成计划生育工作目标任务，积极开展妇幼保健机构等级评审，加强计生和妇幼健康服务的融合互补，健康促进模式改革向纵深发展，居民健康素养水平持续提高，逐步推开医养结合养老服务体系。按照省州关于促进基层计生队伍能力转型提升工作要求，加快基层计生队伍转型，充分发挥基层计生队伍的工作优势和特点，切实抓好入户随访、健康服务、健康管理、信息统计、经常性工作五大任务17项工作。

（六）加强重大疾病防控和卫生应急处置。狠抓计划免疫和传染病防治工作，国家免疫规划疫苗接种率和传染病及时报告率持续巩固在95%以上，积极开展慢性病、传染病、地方病筛查防控，严格落实24小时疫情网络监测报告制度，力争全年不发生大的疫情。加强卫生应急队伍建设，完善各类卫生应急预案，清理补充储备应急救援物资，组织开展事前卫生应急演练，确保及时有效处置各类突发公共卫生事件。同时，对于卫生和计生系统的突发事件，各基层医疗卫生机构要第一时间报县卫计局，县卫计局要在2小时内，向县委、县政府报告相关情况，绝对不能瞒报、迟报、漏报，为县委、县政府决策提供参考依据。

三、建章立制促规范，狠抓督促推落实，着力推动卫计工作再上新台阶

一分安排，九分落实。当前全年已过三分之一，各项工作渐次落地开展，年底有没有成效，关键看大家落实不落实。全县卫生计生系统要切实把思想和行动统一到党的十九大精神上来，统一到党中央国务院重大决策及省州工作部署上来，进一步健全制度机制，强化基础管理，细化工作措施，提升服务质量，推动卫生计生事业健康发展。

一要建立三级清单动态管理制度。县卫计局要按照全县重点工作任务清单，建立工作台账，对全年卫生计生重点工作实行清单化管理。同时，县卫计局要逐项细化分解任务，明确各项重点工作的分管责任领导、责任科室和具体责任人，制定切实可行的部门责任分工清单和具体工作实施方案。各乡镇、各有关部门要结合各自实际，本单位重点工作任务清单，每项工作都要有责任领导和具体责任人，明确进度要求，倒排工作时序，压实工作责任，确保每一项工作都有人盯、有人管、有人抓。

二要建立月调度报告制度。县卫计局要根据年度重点工作任务清单，一月一督查，月底向县政府分管领导报告工作进展情况。县政府分管领导每月听取县卫计局主要负责同志对全县卫生计生工作推进情况的汇报，研究分析存在的问题，协调解决存在的困难，安排部署下一阶段重点工作。充分发挥督查的指挥棒作用，将每月工作进度督查情况，作为全年考核的重要依据之一，倒逼责任单位履行职责，推动各项工作落实。

三要建立季度通报制度。每季度末，县卫计局要根据月督查情况，将季度重点工作进展情况向县政府分管领导汇报，综合督查情况对各乡镇季度工作情况进行排名。县政府分管领导根据实际情况，主持召开季度通报会，研究解决困难和问题，安排部署下季度重点工作。季度工作排名后两位的乡镇政府负责人和县卫计局分管负责人要在季度会议上作表态发言。对连续两季度排名后两位或因工作落实不力、进度严重滞后影响全县整体工作进度，年底将取消卫生计生工作评先评优，并对主要负责人和分管负责人进行约谈。

同志们，卫生计生工作事关民众福祉，与人民群众的家庭幸福息息相关。新时代开启新征程，卫生与计划生育工作正借着党的十九大东风，翻开了崭新的一页。就让我们在习近平新时代中国特色社会主义思想的指引下，砥砺同心，攻坚克难，努力开创全县卫生计生事业改革发展新局面，为建设幸福美好新舟曲作出新的更大贡献！

——在2019年全国卫生监督工作会议上的讲话

国家卫生健康委副主任李斌

（2019年1月22日上午）

同志们：

这次全国卫生监督工作会议，主要是深入学习贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，落实2019年全国卫生健康工作会议要求，总结工作，分析形势，理清思路，部署2019年重点工作，动员全国卫生监督系统不忘初心，牢记使命，推动卫生监督工作再上新台阶，为实施健康中国战略、更好地为人民群众健康服务做出新贡献。

下面，我讲三个方面的意见。

一、砥砺奋进，2018年卫生监督工作取得显著成效

2018年是全面贯彻落实党的十九大精神开局之年，也是卫生健康事业立足新起点、开创新局面的重要一年。全国卫生监督系统在党中央、国务院和委党组的坚强领导下，围绕中心，服务大局、服务群众、服务行业，依法履职尽责，整顿规范医疗服务市场秩序，严惩违法违规行为，2018年全国卫生监督机构共监督检查446万户次，查处违法案件20万件，罚款4.5亿元，有力保障了医疗卫生和公共卫生安全，切实维护了群众健康权益。

（一）深化医药卫生体制改革，推进综合监管制度建设。

一是出台指导意见，全行业综合监管制度初步建立。经过不懈努力，2018年7月国办印发《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》（以下简称63号文），这是深化医改五项基本制度之一，文件的出台为建立完善中国特色基本医疗卫生制度、推进实现医疗卫生治理体系和治理能力现代化提供了重要保障，为加强综合监管制度建设、体系建设、队伍建设指明了前进方向。委党组高度重视63号文的贯彻落实工作，紧紧围绕建立综合协调和督察两个机制，成立了由马晓伟主任为组长的委内综合监管领导小组和部委联络员制度，协调推进综合监管工作。我们紧紧围绕分工抓落实，明确由监督牵头，细化分解工作任务，落实责任。各地按照63号文部署，积极推进工作。湖北省以问题为导向，以信息化、智能化为支撑，拧紧行业监管责任链条，强化综合监管体制机制。四川省利用信息化手段，构建医疗机构、医务人员、医疗行为综合监管机制，实现全程、动态、精准信息化监管。天津、安徽和福建等地率先出台实施方案。

二是创新综合监管手段，推进医疗卫生信用体系建设。联合发改委等27部门印发《对严重危害医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒合作备忘录》，对倒卖医院号源、杀医伤医等破坏扰乱正常诊疗秩序的涉医违法犯罪活动实施多部门联合惩戒，医疗卫生领域的信用监管迈上实质应用新台阶。目前，国家卫生健康委信用信息管理平台已采集信用信息1950万条，对严重失信行为人再次申请医疗机构法人注册和医师注册进行限制，实施联合惩戒。国家发改委对我委在信用平台建设、参与多部门联合惩戒、开展无证行医和非法医疗领域失信问题专项治理等方面工作给予高度肯定。

三是建立执法全过程记录制度。这是党的十八届四中全会和国务院法治政府建设部署的重要改革任务，我委从2016年起就开始在卫生监督系统开展执法全过程记录制度建设，召开现场会，制定印发《卫生健康行政执法全过程记录工作规范》，得到原国务院法制办的高度肯定。江苏、河北、深圳等地方将执法全过程记录制度建设与日常监督执法工作相结合，进一步规范执法行为。

（二）聚焦突出问题，强化医疗行业专项整治。

一是针对社会关注的非法医疗美容问题，我委联合公安等7部门开展为期一年的严厉打击非法医疗美容专项行动。全国卫生健康部门共检查医疗机构4万余家，对1400余家机构责令改正，责令31家停业整顿，查处违法违规案件800余件，对28家机构吊销《医疗机构执业许可证》或诊疗科目；检查生活美容等其他机构7.6万家，查处非法开展医疗美容案件2772件，移送司法部门涉嫌犯罪案件8件。全国公安机关共破获涉医刑事案件、涉药品安全案件1219件，抓获犯罪嫌疑人1899人，捣毁制售假药黑窝点728个，总涉案金额7亿元。全国共受理投诉举报4600余件，投诉人对办理情况满意率为98.8%。浙江、广东、陕西等地高度重视，加大监督执法力度，专项行动取得明显成效。二是联合中央网信办等部门印发《关于严禁非法使用超声诊断仪开展“胎儿摄影”活动的通知》，严厉整治非医学需要的胎儿性别鉴定和非医学需要的选择性别的人工终止妊娠行为。三是落实中央领导同志重要批示，督查督办医疗机构特别是民营医疗机构重大违法案件，依法组织查处深圳惠爱门诊部欺诈医疗，长春和美妇科医院、唐山现代医院虚假宣传、“术中加价”以及权健肿瘤医院等违法违规行为，及时回应社会关切。

（三）实施精准监督，提升传染病防治监督效能。

各地认真履行传染病防治监督和消毒产品监管职责，不断创新监管方式方法，加强日常监督检查力度，提升监管效能。一是在全国推广传染病防治分类监督综合评价工作，根据不同级别、不同类别医疗卫生机构传染病防治工作特点和风险程度，有针对性的实施监督，全面提高医疗卫生机构传染病防治工作责任意识和工作能力，2018年完成对8.1万家医疗卫生机构的综合评价。同时，在辽宁、上海等7省（市）启动消毒产品生产企业分类监督综合评价试点工作，强化对高风险消毒产品的监管，目前已完成291家消毒产品生产企业评价工作。二是组织开展以预防接种、医疗废物处置、疫情报告和消毒隔离为主要内容的传染病防治国家监督抽检，2018年全国抽查医疗卫生机构6万余家，查处违法案件2661件。开展针对消毒产品的国家监督抽查，抽查生产企业1234家，抽查产品2605件。春节期间开展消毒产品专项监督检查，共检查经营单位4.11万家，抽查产品12.41万件，查处案件2413件。三是探索“互联网+”监管，印发《消毒产品卫生安全评价报告备案信息数据集》，建立全国消毒产品网上备案信息服务平台，规范信息服务，促进社会监督，强化事中事后监管。

（四）服务社会民生，保障公共卫生安全。

立足服务社会、服务群众，坚持“民有所呼，我有所应”，认真履行职责，维护广大人民群众身体健康。一是针对儿童青少年近视严峻形势和学校结核病疫情多发问题，部署对学校采光、照明及传染病防控措施开展重点抽查，督促学校落实有关标准和要求。二是针对媒体曝光的五星酒店客房清扫卫生乱象，组织开展核查，依法立案查处违法行为，与文化和旅游部门联合召开全国电视电话会议部署专项整治，最近印发《关于进一步加强公共场所卫生监管工作的通知》，强化管理措施，明确工作要求，落实公共场所经营者卫生安全主体责任。三是对城市水厂和农村规模以上水厂实行监督检查全覆盖，推进落实农村饮用水卫生安全巡查服务，加强评估监测，提高农村基层饮用水卫生监督能力。2018年全国农村集中式供水安全巡查乡镇覆盖率达到98%，提前实现“十三五”相关规划目标。四是认真履行大型活动卫生保障职责，完成青岛上合组织峰会、北京中非论坛峰会、上海进博会等国家大型活动的卫生监督保障任务。五是强化监督结果运用，向社会公示游泳场所卫生监督检查情况，向教育、供水等部门通报学校卫生、饮用水卫生监督检查情况，形成监管合力。

（五）落实“放管服”改革要求，提高群众获得感。

落实国务院“证照分离”改革要求，优化营商环境，在全国推开公共场所卫生许可告知承诺制改革，方便办证，切实解决准入不准营难题。进一步优化消毒产品生产企业准入服务，精简审批材料，压缩审批时限。印发《省级涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可规定》，简化审批流程，规范中介服务，清理证明事项。组织开展公共场所、供水单位、涉水产品、医疗机构放射性职业病危害建设项目许可评估论证，提出下一步审批事项调整建议。积极落实“最多跑一次”等改革要求，取消公共场所新改扩建项目的选址和设计审查及竣工卫生验收。与生态环境部沟通，协调统一医疗机构放射诊疗工作监管尺度，减轻医疗机构负担。

经过近两年的不断完善，国家监督抽查实现“双随机”两个全覆盖，即覆盖全国31个省份，覆盖公共卫生、医疗卫生监督领域的全部11个专业。2018年共抽查30.8万家被监督单位，抽查比例从2017年的6.2%提高到2018年的10%，对9.4万家不合格单位依法进行处理。案件查处较多的省份是重庆、贵州、江西和宁夏。通过实施“双随机一公开”抽查，监督执法工作更加公平公正，有效减轻了被监督单位负担，监督执法水平得到提升。马晓伟主任指示，要巩固成绩，总经验，扎实深入地开展“双随机一公开”监管工作，进一步建章立制，完善机制，不断取得新的进步。

（六）加强党风廉政建设，树立“健康卫士”形象。

一年来，全国卫生监督系统全面加强党的领导和党的建设，扎实推进“两学一做”学习教育常态化制度化，全面推进依法行政和作风建设。严格落实党风廉政建设主体责任和监督责任，将廉政教育列入业务培训内容，增强廉洁从政自觉性，巩固和扩大惩防体系建设成果。推进监督执法资源整合，着力提升基层监督人员依法履职能力和监督机构持续发展能力，山东省积极开展综合监督示范区建设，广西在基层监督队伍建设、监督经费投入方面成效显著。河南省加强卫生监督文化建设，培育具有行政执法特点和卫生行业特色的监督文化，弘扬执法为民、护卫健康的主旋律，拍摄的卫生监督微电影《门神》荣获第三届全国卫生健康微电影节“最具传播影响力奖”，大大增强了卫生监督队伍的职业自信和发展自信。

过去的一年，我们坚决贯彻落实党中央国务院决策部署，坚持新时期卫生与健康工作新方针，改革创新，奋发有为，为深化医药卫生体制改革、推进健康中国建设、维护人民群众健康权益、促进经济社会和谐稳定发展，做出积极贡献。在此，我代表国家卫生健康委向各级领导、相关部门和社会各界表示衷心的感谢！向全国卫生监督展战线的同仁表示诚挚的问候！

二、认清形势，准确把握医疗卫生工作面临的新任务新要求

党的十九大提出“实施健康中国战略”，作出完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务等一系列新部署新要求，将维护人民健康提升到国家战略的高度，开启了全民健康新时代。到2020年，我国将全面建成小康社会。人民的健康程度决定着小康社会的成色和质量。本轮党和国家机构改革，组建国家卫生健康委员会，“健康”第一次出现在国家部委名称中，充分彰显了党中央、国务院对人民健康的高度关注和责任担当，把健康中国战略放在了优先发展的战略。这些重要部署要求，成为新时代卫生健康工作最直接最具体的指导方针，必须深钻细研、认真贯彻。

我们要认识到，实施健康中国战略是实现健康公平、促进社会和谐的客观要求。健康是人类共同的追求，提高人民健康水平是经济社会发展的根本目的之一。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。人人享有基本医疗卫生服务，人民群众健康水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会、推进社会主义现代化建设的重要目标。在经济发展的基础上不断提高人民群众健康水平，是实现人民共享改革发展成果的重要体现，是促进社会和谐的重要举措。党的十八大以来，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，人民健康和医疗卫生水平快速提升。我们推动深化医改纳入全面深化改革总体部署，紧扣五项基本医疗卫生制度立柱架梁任务，着力抓顶层设计，多次提请中央深改组、国务院常务会议审议重大医改事项，推动出台相关政策文件，为医改全面、协调、可持续发展奠定了坚实的基础。为了让老百姓获得实实在在的改革成果，我们从群众不满意的地方改起，努力提升群众获得感。通过深化医改，打破阻碍医疗卫生资源公平分配的体制机制，缩小城乡、地区以及不同人群在健康保障、服务提供等方面的差距，对维护社会公平、促进社会和谐起到了重要作用。

我们要认识到，对照人民群众日益增长的健康需求，现阶段医疗卫生服务还有差距。我国经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段，这个重大判断同样适用于卫生与健康领域。我们要看到，质量体现着人们对美好生活的向往，人民美好生活需要很大程度上就是对质量的需要。进入新时代，人们更加关注健康，不仅要求看得上病、看得好病，更希望少得病、不得病，必然带来层次更高、覆盖范围更广、更加多样化、差异化的健康服务需求。医疗卫生质量事关人民群众生命安全和身体健康，容不得半点闪失和马虎。“无病早预防、有病早治疗”已经成为广大人民群众最关注、最迫切、最现实的利益问题。人民群众往往是通过看病就医的体验，认识评价医疗卫生工作、评判医改效果。从我们自身来看，工作中还有不少短板弱项，服务质量和效率有待进一步提高，群众还有不满意的地方。同时，新情况新问题层出不穷，新技术、新业态、新挑战对制度创新、治理方式创新也提出更多新要求。我们要将群众的期望化作发展的动力，要更加深入地研究工作面临的新挑战，全面分析事业发展不平衡不充分问题，找准工作定位，拿出切实措施，加快推进解决。

卫生监督事业改革发展到今天，处在一个重要的关键时期。我们国家正处于发展初期阶段，不平衡、不充分的问题还比较突出，中央提出“四个全面”作为战略布局来推进，建设法治国家我们还有一段路要走，治理能力、治理体系的现代化建设还需要一段时间来完善，卫生监督工作发展不平衡、不充分的问题有待进一步解决。一是监督任务繁重，基层力量薄弱。特别是机构改革后，监督任务将成几倍增长，人力不足的问题更加凸显。基层监督机构的专业水平、队伍建设、装备配备还不能满足工作的要求。二是监督模式单一，技术手段滞后，缺乏信息化、大数据、人工智能等非现场监督检查技术，监督检查深度强度不够、效率不高。三是综合监管的理念还没牢固树立，医疗卫生服务和公共卫生管理短板凸显，矛盾不断暴露，卫生法律法规与社会治理需要不适应，对不断出现的新问题新情况以及社会高度关注的热点问题缺乏明确规范要求。我们要增强历史自觉，主动把卫生监督事业发展同经济社会发展全局、国家整体发展战略和国家卫生健康事业改革发展紧密联系，有机衔接起来。牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，深刻理解实施健康中国战略的丰富内涵，将思想统一到国家的统一部署上来。振奋精神、统筹谋划，恪尽职守、积极作为，依据卫生法律法规规章，履行监督检查职责，惩处违法行为，牢牢肩负起保护人民群众健康权益的职责，为促进医疗卫生行业健康发展提供有力保障。

我们要认识到，改革完善医疗卫生行业综合监管制度是推进医疗卫生行业治理体系和治理能力现代化的重要举措。习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确提出：“要抓好综合监管制度。要构建综合监管体系，健全医药法律法规和标准，推动监管重心转向全行业监管，加强信息公开，主动接受社会监督，堵塞漏洞、消除隐患。要加强对非营利性社会办医疗机构的监督管理，对营利性医疗机构也要加强对盈利率的管控。要引导和规范医药卫生机构建立内审制度。”李克强总理明确要求深化卫生与健康领域“放管服”改革，加强监管和服务，尽快建立综合监管制度。综合监管制度是5项基本医疗卫生制度之一，是完善落实其他4项制度的基础和保障。在推进健康中国建设和深化医改的新形势下，建立高效规范的医疗卫生行业综合监管制度，是全面建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，是推进医疗卫生行业治理体系和治理能力现代化的重要标志。这些年的实践证明，医疗卫生行业监管工作如果光靠一个部门、一支队伍是做不好的，需要更多、更广泛的力量参与进来。近几年引起社会广泛关注的地下试管婴儿、魏则西事件、非法医疗美容、民营医疗机构违法违规乱象等事件，多是由媒体曝光，凸显政府监管不到位，倒逼我们对现有的监管方式、监管机制进行改革完善。加强综合监管制度建设，就是要用改革的思路和发展的办法破除束缚事业发展的体制机制矛盾，破除思维定势、工作惯性和路径依赖，结合新时代、新形势、新要求，创造性地推动工作，促进实现综合监管和治理能力现代化。

实施综合监管是一项长期的、系统性工程，我们要紧紧围绕实施健康中国战略的部署要求，把贯彻落实好63号文作为一个重大的政治任务保质保量完成。从现在到2020年，集中力量抓好综合监管，加强组织领导，针对综合监管面临的问题挑战，改革完善相关政策制度，切实提高医疗卫生行业综合监管能力和水平。要重点把握以下四点：

一要坚持以人民为中心。党的十九大指出“要把人民对美好生活的向往作为奋斗目标”，卫生监督工作要坚持为人民健康服务，要依据卫生法律法规规章，履行监督检查职责，惩处违法行为，牢牢肩负起保护人民群众健康权益的职责，要把维护人民群众健康作为监督工作的出发点和落脚点，这个宗旨的意识是我们要始终强调的。

二要坚持目标导向和问题导向。坚持目标导向，就是要找准新形势下监督工作定位，要紧紧围绕实施健康中国战略、《“健康中国2030”规划纲要》和63号文的决策部署，以促进目标的实现为出发点，制定科学、合理、可行的实施措施，使监督工作紧紧围绕目标的实现来开展。职业卫生要注意把握几个重点：一要做好机构改革期间职业卫生工作。加强与原安全生产监管部门的协调配合，确保工作的有效衔接，杜绝出现工作断档、责任缺位的现象。近期，江苏省卫生健康委和应急管理厅联合印发了《关于进一步做好机构改革期间职业卫生工作的通知》，大家可以学习借鉴。二要加强职业卫生执法队伍建设。机构改革完成后，职业卫生监督执法人员要尽快调整到位，加强培训，尽快把职业卫生监督执法工作做起来。三要规范职业卫生监督执法行为，明确职业卫生和放射卫生监督执法职责任务、监督执法内容。

坚持问题导向，就是要牢牢把握工作的着力点。我们的工作都是在发现问题、解决问题的循环过程中得以逐步完善、不断提高的。要把解决问题作为前进的动力，什么问题突出就解决什么问题，增强工作的主动性和针对性，切实在解决问题中提高效能。

三要切实实现四个转变。一是实现职责的转变，由原来简单的管医疗机构变成全行业综合监管。二是实现职责范围的转变，从事前监管变成事中事后监管。根据国务院“放管服”改革要求，特别是审批职责下放后，加强事中事后监管任务越来越重。三是实现监管方式的转变，从单向监管变成综合协同监管。医疗卫生行业综合监管是一个牵涉到方方面面的系统工程，只有把各方面工作统筹起来，把各方面力量整合起来，综合监管工作才能切实得到加强。四是实现监管手段的转变，由原来我们习惯的行政手段向利用行政、法律、经济、信息等综合手段转变。这四个转变是63号文中确定的基本原则，要通过建立完善综合监管各项制度机制，真正把四个转变体现在工作中。

四要提升监管效果、服务效果。对中央高度关注、群众反映强烈、社会影响恶劣的危害群众健康突出问题，要严厉打击，形成高压态势和震慑吓阻效果，维护群众健康权益。对社会和媒体普遍关注、法律法规没有明文禁止、卫生与健康问题还不确定的新行业、新业态、新事物，组织开展重点调研，全面掌握情况，研究完善措施，实施审慎监管，服务经济发展。对社会需求大、可以通过规范管理控制卫生与健康危害风险的服务和产品，要在严厉整治违法违规行为的同时，联合相关方面，及时制定出台综合监管措施，引导依法执业、依法经营，为社会提供更好服务，满足人民日益增长的美好生活需要。

三、理清思路，扎实完成好2019年各项工作

今年，我们将迎来中华人民共和国成立70周年，医药卫生体制改革10周年，全面建成小康社会关键之年，做好今年的工作至关重要。全国卫生监督系统要以更加积极的精神状态和奋斗姿态，立足新起点，推动事业更有质量、更有效率、更加公平、更可持续发展。总体思路是：深入学习贯彻党的十九大精神，贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，科学认识和把握卫生监督在卫生与健康全局工作中的方位，全面推动落实《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，以改革创新为动力，加强和完善综合监督体系，提升综合监督能力，有效解决人民群众的闹心事、烦心事，推进依法行政，维护人民健康，不断增强人民群众的获得感幸福感。

2019年是监督执法落实年，要按照党中央、国务院要求，围绕实施健康中国战略，按照全国卫生健康工作会议部署，将综合监管的指导意见贯彻落实到年度工作全过程、各环节，重点做好以下工作：

（一）落实深化医改任务，全力推进医疗卫生行业综合监管制度建设。

实施医疗卫生行业综合监管是一项复杂的系统工程，必须调动各方面积极性。要建立工作平台，部委间以部际联席会议制度和联络员制度为支撑，委内以综合监管领导小组为平台，全面落实综合监管各项任务。要优化机制，构建运转有效的综合监管协调机制，完善联席会议制度，统筹综合监管的协调、指导和医疗卫生服务重大案件查处等工作，进一步形成监管工作合力。要强化督察，发挥综合协调和综合督察作用，将综合监管融入医疗卫生各项工作中，建立督察制度，完善督察指标体系，纳入各地党委和政府考核内容，确保任务落实。要以问题为导向，确定好督察内容，把督察时间安排好，督察结果使用好。要建设完善医疗卫生信用体系，作为创新综合监管手段的一个有效方式。同时，还要抓紧研究出台监督举报制度、联合惩戒制度，充分利用和发挥社会监督的作用。通过建立完善一系列制度，真正把综合监管的作用发挥好。要落实主体责任，要建立责任追究制度，失职问责，履职免责。建立医疗机构依法执业自查制度，规范自查要求，促进医疗机构从“要我依法执业”到“我要依法执业”转变。落实监管对象的主体责任，督促法人要依法经营，依法从业。要开展信用监管，做好医疗服务领域诚信缺失突出问题专项整治，拟定“非法行医黑名单”，对无证行医、虚假宣传等严重失信行为实施联合惩戒。要推动建立医疗服务社会监督机制，探索医疗违法行为有奖举报制度，拓宽公众参与监督的渠道。支持行业协会开展行业评价，扬优抑劣，行业内加强自律，为医疗行业健康有序发展保驾护航。

（二）以问题为导向，开展五大专项整治行动。

要针对存在的薄弱环节和突出问题，大力开展专项行动，有重点地进行集中整治。开展医疗乱象专项整治行动，以民营医院为重点，联合相关部门严厉打击各类违法违规执业行为，严厉打击医疗骗保行为，严肃查处发布虚假违法医疗广告和信息的行为，坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。开展儿童近视康复治疗市场乱象专项整治行动，切实加强市场监管，打击违法行为，进一步规范儿童近视矫正工作，维护儿童青少年健康权益。开展消毒产品专项整治行动，全面清理、整顿不符合法律法规要求的企业，落实监管责任。对发现的违法行为要一查到底，做到查处到位、整改措施到位。开展疫苗规范使用专项整治行动，重点检查疫苗在医疗卫生系统全过程、全覆盖规范管理问题，严查购进、分发、使用登记情况，严肃查处对疫苗超过有效期、包装无法识别等未按规定进行登记、报告和销毁的违法行为。开展职业健康专项整治行动，按照《尘肺病防治三年攻坚行动方案》安排，开展职业病危害专项监督执法活动。加强源头治理，防止职业危害。

（三）加大国家“双随机一公开”监督抽查力度，做好事中事后监管工作。

推行随机抽查，是加强事中事后监管的一项重大改革，必须积极推进、认真落实。2019年要进一步加大国家随机监督抽查工作力度，一是扩大随机抽查比例，国家随机监督抽查内容要以问题为导向，抽查比例要有所差别，问题多的抽查比例要适当提高。回头看，非法医疗美容、超生诊断胎儿性别、非法代孕等行为。疫苗的管理，三新食品、药食同源等方面力度要进一步加大。总体抽查比例达到被监督单位总数的12%。二是进一步提升“双随机”抽查成效，加强对监督检查情况的社会公开力度，推动将抽查信息纳入社会信用体系，对发现的相关问题、线索及时进行通报、协查，加大对违法行为依法打击力度，提高监管时效性，增强群众获得感。

（四）落实“放管服”改革要求，统筹做好公共卫生监督工作。

公共卫生监督涉及学校、公共场所、饮用水卫生等，与人民群众日常生活联系紧密。学校卫生监督方面，认真贯彻落实习近平总书记关于学生近视问题的重要指示批示精神，按照教育部、国家卫生健康委等八部门印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》要求，会同有关部门做好学校、托幼机构、校外培训机构采光照明双随机抽查工作。公共场所卫生监督方面，继续推进公共场所卫生许可告知承诺制改革工作，做好审批和监管的有效衔接，切实加强事中事后监管。针对当前部分公共场所卫生安全主体责任不落实问题，强化监管措施，建立卫生自查制度和“黑名单”制度，开展专项整治和飞行检查，对重点地区加强督查。今年要对宾馆实行全覆盖检查，强化问题整改，监督检查结果向社会公示、向相关部门通报。饮用水卫生监督方面，巩固饮用水卫生安全巡查成果，进一步完善与住房城乡建设、水利部门的沟通协作机制，加强信息通报，促进发挥相关方面职能作用，切实保障饮用水卫生安全。传染病防治监督方面，进一步推进医疗卫生机构分类监督综合评价工作，完善制度机制，将评价结果与医疗机构不良行为记分、等级评审、校验、绩效评价等工作相衔接。研究制订抗（抑）菌制剂有效成分清单，防止非法添加有毒有害物质。

（五）夯实基础，稳步推进职业卫生监督执法工作。

职业卫生监管职责是这次机构改革中央赋予卫生健康部门新的职责。为履行好此项职责，我委成立了职业健康司，负责职业卫生和放射卫生的管理工作；监督局负责职业卫生和放射卫生的执法工作。各地要在各级党委和政府领导下，做好职责承接工作。尽快形成分工合理、权责一致、运转高效的监管体系。目前看，职业病防治形势严峻，任务艰巨。职业卫生监督执法要明确以下工作思路：一是落实职业病防治责任。督促企业自觉履行主体责任，督促地方政府落实领导责任，各部门、委内相关司局按照职责分工，密切配合形成工作合力，切实保护劳动者健康权益。二是抓重点，带动全面。职业病有100多种，重大的职业危害，一是尘肺、二是化学性中毒、三是放射性职业病危害，这三类职业病直接危害到职工生命安全，要结合实际，抓重点地区、重点行业、重点企业的职业卫生监督执法工作。三是实行分级分类监督。要根据职业病危害风险和企业信用风险程度高低采取差异化的监督执法措施，提高监督执法效能。四是充分发挥各方积极性。要充分调整、利用好现有的疾病预防控制机构、职业病防治院所、卫生监督机构的力量，形成合力来开展职业病防治监督执法工作。

（六）以规范化建设为抓手，提升监督体系能力建设。

监督体系建设是个长期的过程，需要持续提升与改进，这也是更好履行监督职责的要求。加强监督体系能力建设，关键从规范化建设入手，研究卫生监督机构规范化、执法装备现代化、队伍专业化建设问题，引导促进监督机构和队伍有效发展。一是制订关于进一步加强卫生监督机构规范化建设的指导意见，针对基层比较突出的不利于机构规范化建设的问题，从硬件到软件、从管理到制度等方面提出规范建设要求，达到“设置科学、功能完善，制度健全、管理规范，保障有力、运行高效”的标准，整体提升监督机构建设水平。二是修订《关于卫生监督体系建设的若干规定》（原卫生部39号令），明确省、地市和县级监督机构的设置和工作职责，加强队伍管理，建立监督执法人员职位分级管理制度，解决当前基层待遇偏低的问题，把监督执法队伍建设好、保护好。三是制订全国卫生监督员培训规划，针对当前监督员不足、能力不强的实际，提出3-5年的监督人才培养目标要求，坚持理论知识与实践技能相结合、中长期与短期相结合，不断创新培训形式，强化培训效果，为卫生监督事业持续发展提供坚强的人才保障。四是推进“三项制度”落实，以案例评查为抓手，进一步规范执法行为，督促地方将执法办案作为监督机构主责主业。

（七）扎实有效加强党建，形成勇于担当的工作风尚。

一要抓党建，牢固树立抓好党建是最大政绩的理念，切实加强监督系统党的建设。以政治建设为统领，全面推进党的思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设，不断提高党的建设质量。二要抓作风建设，要锤炼实事求是的工作作风，一抓到底的工作作风，以及担当为民的工作作风。三要抓工作落实，要把情况搞清、问题找准、整改到位，保证各项决策部署和工作任务有效落实。要时时处处以维护人民健康为最高使命，只要对人民健康有利的事情，法律规定、职责明确的，要依法依规做好，强化执法办案；没有法律或规定模糊的，要在做好职责本份工作前提下，会同或配合相关部门不遗余力地做好。四要抓责任追究，坚持失职追责、履职免责的原则，对不履职的要依法追究，努力打造出作风过硬、能打胜仗的监督队伍。

同志们，十九大开启了全面建设社会主义现代化国家新征程，让我们更加紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，不忘初心，牢记使命，以更强烈的责任担当和更扎实的工作作风，推动监督事业改革发展开创新局面，为全面推进健康中国建设做出新的贡献。

谢谢大家！

——在2018年全市卫生计生工作会上的讲话

市卫计委党组书记、主任李道丕

这次会议是在全面落实健康中国战略部署，深入推进健康遂宁建设的关键时期召开的一次重要会议。主要任务是，全面深入贯彻党的十九大、市委七届五次全会和全国、全省卫生计生工作会议精神，总结2017年全市卫生计生工作，分析形势，明确任务，安排部署2018年重点工作，奋力推进健康遂宁建设。市委、市人大、市政府高度重视这次会议，自力市长亲自作出重要批示，杨颖常委、贺武副主任、袁冰副市长亲自出席今天的会议，一会儿杨颖常委还将作重要讲话，请大家认真学习领会，抓好贯彻落实。下面，我讲几点意见。

一、真抓实干，锐意进取，全市卫生计生工作成效明显

2017年，在市委、市政府的坚强领导下，在市人大、市政协的关心支持下，全市卫生计生系统和相关部门一道，扎实推进健康遂宁建设，持续深化医药卫生体制改革，健康扶贫工程成效显著，医疗卫生服务水平和能力大幅提升，卫生计生重点工作取得明显成效，人民群众获得更多健康实惠，健康遂宁建设迈出坚实步伐。

（一）开拓创新，深化医药卫生体制改革。一是稳步推进公立医院综合改革。全面推行城市公立医院取消药品加成实行零差率销售工作，公立医院药占比总体降到30%以下，2017年较2016年同期降低3个百分点，遂宁首个院士工作站正式落户遂宁市中心医院。二是创新推进医联体建设。遂宁市中心医院与射洪县金华中心卫生院、遂宁市中医院与蓬溪县蓬南中心卫生院分别组建医联体，成立城市三甲医院乡镇分院，遂宁市第一人民医院与船山区永兴镇中心卫生院共建全市首个外科专科联盟，成立第一人民医院永兴分院，真正实现城市优质资源下沉，让基层老百姓足不出户享受到城市大型综合医院的先进技术与优质服务。四川日报以“以城带乡，遂宁破解‘走马观花’式医疗帮扶”进行专题报道。四川新闻在“砥砺奋进的五年”专栏中以“医疗资源合纵连横，看病实惠方便”为题对我市城乡医联体建设进行新闻报道。三是有序推进分级诊疗。2017年全市基层医疗机构诊疗量894.12万人，占全市总诊疗量的69.98%。大型医疗机构基本病种收治人数降幅达到3.8%，市域内就诊率达96%以上，跨市州就医行为逐步减少。共组建家庭医生签约服务团队972个，常住人口签约覆盖率达到51.87%，安居区分级诊疗经验被总结为“安居模式”在全省交流。四是加快推进“三医”信息化监管。将医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管纳入2017年医改重要内容，组建了包含监督执法、医务、临床等方面专家在内的数据分析、现场核查、裁定判决三个专家组。市级医疗机构率先与全省“三医”监管信息平台实行对接，得到省卫计委高度肯定，被作为唯一市州在全省2018年医疗管理暨改善医疗服务工作会议上交流发言。