关于蔡川镇农村老人养老问题的调研报告

一、引言

我国正处于人口老龄化快速发展的阶段，且老龄化程度城乡倒置现象显著，所以农村地区面临着更为严峻的挑战。相较于城市，农村地区经济发展水平较低、青壮年劳动力大量外流、社会保障体系相对薄弱、养老服务资源匮乏，使得农村老年人的养老问题愈发复杂和困难。妥善解决农村老年人养老问题，不仅是应对人口老龄化的战略需要，更是巩固脱贫攻坚成果、全面推进乡村振兴、促进社会公平正义的必然要求。

陕西省商洛市丹凤县蔡川镇地处秦岭深处，是典型的秦岭山区农业乡镇，同时也是笔者工作的地方，其经济社会发展水平、人口结构、资源禀赋在中西部欠发达农村地区具有一定代表性。选择蔡川镇作为调研对象，能够更为真实、深刻地揭示当前农村养老面临的共性难题。本报告旨在通过实地调研与理论分析相结合，厘清问题、剖析根源、寻求破解之道。

二、蔡川镇基本情况与老龄化现状

（一）基本情况

蔡川镇位于丹凤县北部山区，总面积约186平方千米，下辖8个行政村，户籍人口约1.2万人。镇域内山多地少，耕地零散，以传统种植和养殖为主导产业，经济效益有限。近年来，虽大力发展中药材、食用菌种植及特色养殖等产业，但整体经济实力仍较薄弱，青壮年劳动力外出务工仍是家庭收入的重要来源。

（二）老龄化现状与特点

1.老龄化程度高、空巢化普遍。截止2025年8月，蔡川镇60周岁及以上老年人口3300人左右，占总人口数量的27.5%，高于全国农村平均水平。由于青壮年常年在外务工、求学或定居，农村“空巢老人”家庭比例极高，据初步估算，超过70%的老年人处于独居或仅与配偶同住的“空巢”状态。

2.高龄化趋势明显。随着生活条件改善，人均预期寿命延长，高龄人员持续增多。截止2025年8月，全镇70岁以上老年人为1129人，80岁以上高龄老人数量约为285人，并呈现不断增加的趋势。笔者在走访调研中还发现，存在患有残疾、长慢病、大病、癌症等疾病导致失能、半失能的老年人不在少数，这类老年人对照料护理的需求更为迫切。

3.积蓄有限、无其他收入来源特点突出。蔡川镇经济发展相对滞后，多数老年人在年轻时以种庄稼为主，个人积蓄微薄，养老金收入有限，应对老龄化的物质基础十分薄弱。同时，社会养老服务体系和基础设施建设也在起步阶段，不能满足快速增长的养老需求。

三、蔡川镇老年人养老存在的主要问题

（一）经济供养不足，生活保障水平低

1.收入来源单一且微薄

大部分老年人收入依赖于城乡居民基本养老保险金以及少量土地流转或务农收入、子女赡养费等。基础养老金标准虽逐年提高，但仍处于较低水平。其中60岁至64岁，每人每月155元，65岁至74岁，每人每月165元，75岁至84岁，每人每月175元，85岁以上每人每月185元，总体来看数额偏少。蔡川镇多为山林，耕地面积仅有1.16万亩，人均耕地不足1亩，流转土地的价格每亩每年仅为400元左右，所以无论是耕种还是流转，给老年人带来的收入也相当有限，而子女供养往往因自身经济压力而不稳定、不充足。部分的高龄、残疾、重病、失能老人仅能依靠养老金维持基本生存。

2.医疗支出负担沉重

根据笔者了解，截止2025年8月，蔡川镇患有长慢病及各类大病人员共2005人，其中60岁以上老年人有1400人左右。占患病总人数的69.8%。尽管有城乡居民基本医疗保险（新农合）保障，但报销比例有限，且存在起付线、封顶线和目录外用药限制。而老年人慢性病多发，长期服药、频繁就诊的自付费用对其而言仍是巨大负担，“因病致贫”、“因病返贫”风险高。

（二）生活照料缺失，日常起居困难

1.家庭照料功能严重弱化。核心家庭化和人口外流导致传统的家庭养老模式难以为继。多数老人子女常年不在身边，无法提供日常性的生活照料。空巢老人，特别是独居老人，在看病、饮食起居、购物等方面面临诸多不便。

2.社会化服务供给严重短缺。调研发现蔡川镇目前尚无具备专业护理能力的养老机构，老年互助幸福院受资金、管理等因素未能正常运营，一旦家中老人失能或患大病，家庭将面临巨大的照料压力，甚至需要子女一方放弃务工返乡照料，进一步加剧家庭经济困难。

（三）医疗保障薄弱，健康服务可及性差

1.基层医疗服务能力有限。镇卫生院和村卫生室是老年人就医的主要场所，但存在医疗设施陈旧、药品配备不全、专业医护人员尤其是全科医生、康复师严重短缺等问题。只能处理常见小病，难以满足老年人慢性病管理、康复治疗和急诊需求。

2.健康管理意识与服务不足。老年人对慢性病的预防和管理知识缺乏，定期健康体检未能完全普及。家庭医生签约服务虽已推行，但往往流于形式，未能提供有效的、个性化的健康指导和随访管理。

3.就医距离远，陪护难。老年人遇到重病、大病需前往县级、市级或省级医院，存在山路崎岖，交通不便，往返耗时耗力的困境。子女不在身边，老人独自外出就医极其困难。