医院2023年工作要点
（3篇）
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1.医院2023年工作要点
2.XX医院2023年工作要点（计划）
3.中医院2023年工作计划
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1.医院2023年工作要点
2023年工作总体思路:在市委、市和市卫计委的正确领导下，认真贯彻落实各级指示精神，全面贯彻省市医改政策，坚持内涵提升主战略、内部改驱动战略和公益职能带动战略，围绕“巩固一个中心、建设三大基地、打造六大平台”发展战略，加强质量管控体系建设，推进学科建设与人才培养，完善服务体系建设，推进信息化体系建设，推进院科层级管理、绩效薪酬分配、预算管理与成本核算，抢抓发展机遇，凝心聚力，奋发有为，力争使医院各项工作再上新台阶。
2023年主要任务目标：实现门诊量100万，住院病人万与去年持平，业务收入增长2%，次均费用增长控制在3%以下，药占比、耗占比分别较去年下降1%、2%，人员福利支出增加21%。
一、以主动适应公立医院改主线，确定医院发展战略方向，实现医院可持续发展
（一）全面推进公立医院改。2023年城市公立医院改全面推进，医改进入了深水区，面对医疗资源的调整，医改政策的持续发力，三级公立医院面临着前所未有的压力；要全面贯彻医改政策，积极应对分级诊疗、多点执业、两票制、三保整合和第三方绩效考核等医改变化带来的影响，认真落实医改各项举措，以远程会诊中心启用和影像云项目实施为契机，构建联通院内外的区域影像诊断中心，同时积极申报成立由我院领办的区域医学检验中心、区域病理诊断中心；推动医联体建设，探索建立区域紧密合作型分级诊疗模式，遴选县区医院、重点乡镇中心卫生院，通过建立专科协作组、医疗业务合作等不同形式，打通理顺分级诊疗通道，履行公益责任，让广大切切实实受益。
（二）确定医院发展战略方向。全面贯彻省市医改政策，按照“巩固一个中心，建设三大基地，打造六大平台”的发展战略。以院部为中心，经营重点、发展亮点；打造东院区、河西分院和肿瘤中心三大基地，经营特色、差别发展，推进医院整体规模的提升;同时，着力打造六大基地，即全市医学毕业生教育平台、区域影像诊断中心、区域医学检验中心、区域病理诊断中心、区域危急重症诊断治疗中心和区域互联网+技术综合应用中心，进一步夯实我院作为全市区域医疗中心的实力和地位，确保医院在正确的轨道上安全运行。
二、以深化医院精细化管理为核心，实施内部改驱动战略，全面提升医院管理水平
（一）推进医院精细化管理。启动等级医院复审准备，成立相关组织，按评审标准和要求开展等级医院复审迎评工作；全面开展“精细化管理提升年”活动，提高医院管理、医疗质量和医疗服务的精细化水平。以预算管理为硬要求，推进精细管理的精细化；以信息化建设为支撑，推进绩效考核的精细化；以管控指标为准绳，推进成本控制的精细化；以临床需求为金标准，推进后勤管理的精细化；以文化建设为引领，推进行风建设的精细化。
（二）推进人事薪酬制度改。一是坚定不移地推进院科层级管理，切实把科主任领导下的科室民主管理体制落到实处，实现对科室的医疗业务、质量安全、成本控制、人力资源、学科建设、教学教研、绩效分配的统管理。落实科主任负责制，加强科主任任期目标和年度目标考核，把科室民主管理作为重要考核指标，对推进落实不好的科室要实行问责措施，与职务聘任和岗位配套绩效相兑现。二是落实公立医院人事薪酬制度改要求，完善岗位设置管理与人员聘用制度，推进备案编制管理和岗位设置，落实机关事业单位工作人员养老保险制度，做好西院区岗位设置及人才储备；推进好人力资源信息化建设，利用专业技术人员档案管理软件，建立医院各级各类人员专业技术档案，对全院所有人员的基本信息、技术信息、科研信息等方面全面收集。三是推进绩效分配改，以信息化建设为支撑，推进绩效考核的精细化，完善绩效考核体系，建立体现工作量、技术、风险和岗位的指标体系，实行医护绩效分开。推动医院绩效二次分配指导意见的落实。引入DRGS和RBRVS绩效评价形式，探索建立新型绩效考核与分配办法。合理拉开临床、医技、门诊和职能后勤系统绩效差距，不断促进绩效分配的合理性。
（三）全面实行预算管理和成本监控。按照医改要求，实行全院预算管理，强化预算约束，严格预算执行，实现收入可实现，支出可控制；建立成本预算、核算、分析、控制、评价与考核的成本管理体系，将成本管控纳入绩效考核；通过医院数据综合平台实现资金管理、资产管理、预算控制、成本核算等财务信息化管理，并逐步实现财务分析，全面预管理，风险控制，绩效考核等决策支持信息化，提高财务管理水平；加强经济运行管控，加强人均费用管理，运用经济杠杆等各种手段降低药品和卫生材料的比重，逐步建立以医疗服务收费为主的收入结构体系，促进医院收入结构合理和优化。
（四）实施后勤、设备维修服务外包。实行后勤维修外包和医疗设备维保外包和水电气运营管理外包，全面提升医院后勤综合服务效率和保障能力。加强对保洁、电梯、空调、洗涤、配送、导诊、安保等外包项目的管理，逐月对外包服务进行考核评分；完善各项外包管理资料，建立管理档案；建立健全物流管理处采购、供应管理制度和流程，完成年度年度采购计划，加强大型设备效益分析，利用数字集成平台，提高设备管理水平
三、以迎接三甲医院复审为总要求，实施内涵提升主战略，全面提升医院综合竞争力
（一）质量管理方面。按照质量标准化建设思路，完善质量管理体系，不断优化质量考核指标，建立实时医疗质量控制模式，对各环节进行实时、动态、有序控制管理。加强病历质控，通过质控系统监控和专家现场检查，实现运行病历质控全覆盖，开展月度优秀病案评选工作，加强医疗质量安全不良事件上报管理，及时发现安全隐患并落实整改。结合护理强度、护理风险系数制定各临床科室的质量评价标准和质量管理目标。
（二）医务管理方面。全面推行临床路径和单病种管理，有序推行主诊医师负责制；强化基础医疗规范和操作规程，规范住院医师规范化培训；加强医疗技术管理，拓展医疗服务范围，提升腔镜技术、介入技术、肿瘤放疗、生物治疗技术应用水平。有序推进主诊医师负责制，实施科内病区间、学组间低年资主治和住院医师轮转计划。全面推行临床路径和单病种管理，以药占比、耗占比控制为重点，加强省重点监控药品管理和耗材使用管理；大力推进MDT、日间病房和日间手术的实施和建设；加强手术分级管理，介入、腔镜、麻醉等准入分级管理和抗生素分级管理，加强患者安全目标管理，建设医疗安全防火墙。
（三）护理管理方面。一是逐步试行护理垂直管理模式，推行护理岗位管理，实行全院护理人员的统层级管理模式，实现各层级护士的合理配备与动态调配。利用数据平台，完成病区护理工作量的信息化统计，为护理绩效精细化管理做好基础。二是继续深化优质护理服务，全面推进“责任护士分管病人”工作模式，尝试推行“主诊/责任组”工作模式，完善门诊、住院、出院患者的护理服务流程改进，力争做到无缝隙护理服务；继续开展患者评选最满意护士活动与优秀护士、优秀护士长和优秀护理单元的系列评选活动。三是继续加强护理人员在职教育。完善护士层级认定、层级培训、层级使用管理，启动晋升主管护师前重症科室轮转培训工作，尝试建立护理管理培训课程，不断提升护理人员专科护理水平。
（四）药学管理方面。加强抗菌药物管理，加大抗菌药物整治力度，试行药事“驾照式”管理，加强对抗菌药物临床应用动态监测，每月对抗菌药物处方及医嘱进行专项点评，继续抓好重点监控药品管理。重点监控销售排名前十名药品，对每月省重点监控药品的前三位药品的前三位开单医生处方进行点评，不合理使用者全院通报并与科室及个人绩效挂钩。筹建慢病药房，拓展静脉用药配置中心对儿科病区住院医嘱的覆盖。
（五）院感管理方面。加强院感知识培训，完善医院感染管理责任制，加强多部门联合管理，启用医院感染监测管理软件，发挥软件实现医院感染监测全面性、动态性和实时性；制定清洁用品集中处置实施方案，提高病区环境清洁消毒措施执行力和一床一巾的依从性；加强病原体送检和多重耐药菌监测管理，每季度组织一次多重耐药菌感染病例预防控制措施落实情况督查；深入推进我院手卫生管理，组织开展全市手卫生知识及技能大赛，提高手卫生依从率和正确率；加强复用器械集中处置管理，加强医护人员职业防护培，举办全市内镜、CSSD医院感染管理学术沙龙，实施院感专职人员临床轮转学习培训计划，促进医院感染管理持续改进。
（六）医保管理方面。运用信息手段，加强对临床科室的动态监控，严格执行智能审核规则规范收费，最大限度减少违规扣减数额，推进分片包科制度，做好事前服务、事中监控，事后奖惩。加强与各医保农合管理中心的联系沟通，争取有利政策、提高结款速度，维护医院权益。
四、以信息化建设为支撑，实施公益职能带动战略，全面提升医院综合保障能力
（一）加强医院信息化建设。加强数据集成平台应用，促进医院信息系统的标准化及互联互通，发挥大数据在医院管理中的作用。推动数据集成平台向临床科室的拓展应用，支撑临床科室的精细化管理。加强移动医疗、移动护理、手麻、院感管理等系统应用，提高质量管理水平。抓好医院远程会诊中心和全市医学影像云项目建设，开展好对下对上远程会诊工作，促进医院远程医学发展。推进西院区信息化建设，规划数据中心、云平台、物联网的广泛应用。加快“银医通”项目建设，在综合支付、互联网支付、预约管理、号源池管理、自助服务等方面为患者提供更好的服务。推进医联体信息化建设，对接省市人口健康网和区域卫生信息化平台，通过业务互联、双向转诊、远程会诊、综合支付等平台建设，支持医联体信息化应用。
（二）加强服务体系建设。完善门诊部和住院部院长代表制度，坚持门诊早值班、门诊和窗口科室弹性值班等三项制度，建立职能科室工作人员志愿服务制度、员周末员奉献日活动，为患者提供连续性服务。做好患者短信问卷调查，提高客服回访质量；规范临床病区患者满意度回访，在临床科室加装客服软件系统终端，开展以问题为导向的整理分析，提高回访质量。完善分级转诊流程，积极应用“医联体分级诊疗云平台”，实现基层首诊、有序转诊、上下联动，方便患者就诊。根据群众就医需求，积极创造引导需求，开展特色医疗服务。建立整改督查机制，按照院部层级、职能科室层级、临床科室层级进行反馈，各科室落实整改。结合儿科楼搬迁，实施门急诊流程改变，优化急诊流程，合理调整门诊诊室，设立门诊集中采血中心和老专家门诊专区，方便患者就诊。
（三）提升后勤保障能力。一是加强医院后勤物资、耗材管理，对能源使用浪费情况进行分析，采用合适措施降低能耗量。梳理能源网络，配备计量器具，建立能源管理平台。
提升后勤保障水平，做到“四个确保”，确保设备正常维护保养、后勤物资供应及时到位、水电气正常供应、无重大安全生产事故。二是加强餐厅质量改进，在做好糖尿病饮食基础上，积极推进治疗饮食包伙服务；引进临床营养宣教系统，实现重点科室人群床头移动宣教；开展营养会诊，规范营养查房和病历书写，加强肠内营养液配制管理；筹备开展营养协作门诊，筹备成立XX市营养学会。
（四）做好健康管理工作。培育增强健康服务新产业，进一步完善健康管理中心的管理体制和运营机制，积极拓展健康体检业务，满足群众多层次多样化健康需求；进一步强化对外宣传，与市妇联合作做好市直女职工两癌筛查工作；积极开展糖尿病风险评估测定仪、脂肪肝测定仪、鹰眼全身扫描仪、遥控胶囊内镜系统等技术，申请全市放射人员职业病健康体检资质。计划全年体检人数同步增长10%，体检业务收入同比增长10%—20%。
五、以学科及亚专科建设为重点，着力打造六大平台，推进医教研水平再上新台阶
（一）加强学科建设。以新一轮省市级重点学科申报为契机，加强重点学科建设，争取在重点学科的质量上有所突破。以多病区科室为重点，整合人力资源、病人资源，有序推动亚专科建设，形成科有特色，人有专长，打造医院优势学科群和技术品牌。加大科研力度，组织或与XX医科大学合作申报自然科学基金，力争实现零的突破；推进光华基金项目，遴选一批优质课题，实现一批科技成果；鼓励科技创新，开展院内科研课题立项，采取激励措施，鼓励新技术、新项目的引进与运用，全面提升专科建设水平和技术应用能力。
（二）增强科研能力。鼓励临床一线专业技术人员争取成功申报1项发明专利并予以推广；依托XX医科大学平台，组织或与XX医科大学合作申报2项自然科学基金，力争突破，成功申报，填补我院自然科学基金的空白；组织追踪年度市级科技进步奖的评选，争取实现我院市级科技进步奖一等奖的突破，力争发表SCI和“”系列论文16篇；与XX市科技局紧密合作，开展院内科研课题立项，医院给予资金资助，争取实现我院科研成果新的突破；督促“三新”科研项目开展，制定实施方案，遴选优质课题，争取实现一批成果。
（三）加强教学管理与继教工作。研究生带教工作，争取再申报3-4个硕士带教点；积极组织参加各高校临床技能竞赛活动，力争获得三等奖及以上奖项；完善住院医师规范化培训各项内容，加强督导及培训，在“规范化”上下工夫，积极构建我院教学体系，完善各教研室建设，争取达到市级单位先进水平；争取成功申报2-3项级继续医学教育学习班，申报6-8项省级继续医学教育学习班，并协助各专业分会承办省专业年会及市级学术活动。
（四）做好人才进修和培养。
一是加快人才培养，落实医院进修派出制度，选派医务人员到国内知名医院进修学习，深化与军总医院、西南医院等国内一流医院的合作，争取在进修、科研课题、重点学科建设等方面达成新的合作。
二是根据医院发展需要，以学科带头人建设、后备学科带头人培育为重点，坚持引进、培养和使用并重的原则，做好各类人才引进和培养工作；推进“人才树”工程，举办好管理大讲堂、学科建设大讲堂、规培生公共知识大讲堂和机关、医疗、护理晚读课。
七、以推进全面从严治院为抓手，加强医院文化建设，全面风廉建水平
（一）加强风廉建。进一步落实风廉建责任制委主体责任和X委监督职责，坚持“一岗双责”；扎实做好源头防治腐，采取集体学习、专题讨论、组织观看警示教育片等多种形式开展廉洁行医宣教活动，加强从源头上预防和遏制商业贿；建立经常性的员干部、医务人员谈话制度，建立院内招标采购评标专家库，实行供应商诚信管理，着力构建廉政风险防控长效机制。
（二）积极开展专项治理活动。遵守“八项规定”，加强对纠正“四风”问题督促检查；继续严格执行加强医疗卫生行风建设“九不准”，加强对重大事项的监督力度；认真贯彻开展医药购销和医疗服务中不正之风专项治理活动，坚决抵制“红包”、“回扣”等商业贿；建立内部巡查、点评工作机制，建立医院内部X委、监察、审计、督导“四位一体”的约束体系，加大对投诉、违规违纪问题的查办力度；定期召开院外社会监督员会议，接受社会监督。
（三）发挥群团组织职能。一是发挥好工会和各总支职能，关心职工生活，倾听群众呼声，反映职工诉求；加大职工权益保障，特别在职工公休假、外出进修待遇、学历教育深造等方面加大保障力度；深化职能科室联系临床工作制度，实现临床联系工作全覆盖，定期召开联系人会议，真实将临床一线心声反映上来。二是加强人文精神培育，从入职岗前培训，到规培期间的规培大讲堂，再到院内管理知识培训，加强对医学人文知识的培育，全面提升医务人员的人文素养。
2.XX医院2023年工作要点（计划）
2023年是医院蓄势谋篇实现快速发展的关键之年，在市卫健委党组坚强领导下，医院按照“157”工作思路做好各项工作。“1”是全年工作的总纲和主线，即：深入学习贯彻精神和思想，。“5”即五大中心任务：一是全力做好疫情防控，强化新冠肺炎常态化防控举措落实，提升疫情应对处置能力；二是进一步加强公立医院党的建设工作；三是完善资源配置，分阶段完成1号病房楼、手术室及老门诊楼装修改造，建设杂交手术室、静配中心及技能培训中心；四是优化“三级公立医院绩效考核”及医改重点任务指标；五是加快医院信息化建设，推进智慧医疗及互联网医院工程。“7”即七项重点工作：一是加强学科建设，强化支撑，大力开展“六大中心”建设，精建脊柱关节病诊疗中心、冠心病专科，优化相关亚专业发展；二是加强人才队伍建设，引进高端紧缺人才甚至专业技术团队，进一步优化完善专业技术人员梯队；三是推行主诊医师制，新绩效调整，提升服务质量和效率；四是推进互联网+医疗健康+智慧医院建设；五是加大科研工作投入，落实科技奖励政策，调动青年科技人才积极性；六是加强临床教学工作，推动住院医师规范化培训工作持续稳步发展；七是持续标准化建设，提升内涵质量，完成新一轮三级医院复审。
一、聚焦两个责任，全面从严管党治党
（一）进一步加强公立医院党的建设工作，贯彻落实好党委领导下的院长负责制；加强领导班子建设，严格执行党委会议事规则、《关于进一步加强院党委自身建设的意见》。
认真贯彻执行民主集中制，按时召开民主生活会。坚持中心组学习、“三会一课”等制度，深入学习贯彻精神和思想。
（二）加强基层党组织思想建设、组织建设、作风建设和制度建设，提高党建工作科学化、规范化水平。多种形式组织开展党支部书记、委员和全体党员的培训实践活动。强化基层党支部的战斗堡垒作用。
（三）坚持党管干部党管人才原则。建立科学的选人用人机制和正确的选人用人导向，优化干部队伍结构，提升管理效能，加强后备人才的教育培养，为各类人才施展才华搭建舞台。
（四）以党建带群建，把工、青、妇、老干部工作纳入党建工作整体格局，切实加强对工会、共青团、妇委会、老干部工作的领导，充分发挥其桥梁和纽带作用，不断增强医院凝聚力。
二、从严正风肃纪，加强党风廉政及行风建设
（五）严格落实党风廉政建设主体责任和监督责任，落实纪委书记专职专责，重点强化监督执纪、落实责任追究及风险管控。签订院科两级党风廉政建设责任书，加强责任考核、追究。加强对重点岗位、重点人员的廉政监管，定期轮岗交流。
（六）创新形式开展反腐倡廉教育。通过专题辅导、网站、微信、实地观摩等途径和方法，开展反腐倡廉学习教育培训，打造作风过硬、敬业清廉的干部职工队伍。进一步深化廉洁文化进医院。
（七）不断完善大宗物资采购、大型设备配置、药品耗材招标采购等审批、招标、备案登记工作规范与程序；加大力度做好内部审计工作。
（八）加大对中央八项规定精神的落实力度，扎实开展形式主义、官僚主义集中整治活动。坚持和完善院领导联系点、行政政工查房等制度。认真整改落实党风政风行风民主评议活动中群众反映的问题，加强行风建设，促进服务能力提升。加强12345服务热线投诉受理落实工作，争取较高的办结率和满意率。【更多免费素材，公众号：公文】
三、全力做好疫情防控工作
（九）持续进行流程再造，细化新冠肺炎常态化防控举措落实，强化责任担当，在确保安全的前提下提高服务效率和服务质量，提升就医感受。完成发热门诊、感染性疾病科改造升级，提升疫情应对处置能力，全力做好冬春季疫情防控工作。
四、深化推进公立医院改革和绩效改革
（十）贯彻落实《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（国卫体改发[2017]22号）、十四五规划及济南市医改工作相关部署，深化公立医院改革。推进城市区域医疗集团牵头建设，争取实现资源共享，加强与签约医联体的深化合作，落实双向转诊，推进分级诊疗。强化区域医疗中心作用，做好卫生支农、对口支援等医疗精准扶贫工作。
（十一）贯彻落实《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发[2019]4号），优化“三级公立医院绩效考核”及医改重点任务指标。优化日间手术、临床路径、单病种质控、手术占比等55项公立医院绩效考核指标，提升绩效考核医院排名。结合医保药品、耗材专项改革，继续加强医院辅助药品、重点监控药品及耗材动态管理。充分发挥临床药师作用，加强处方、医嘱点评，促进临床合理用药。
努力降低耗材价格，严格限制性使用耗材目录的监控管理。
加强医保费用控制和价格管理；推进临床路径管理及付费工作，持续缩短平均住院日，降低患者住院及门诊费用。
（十二）推行主诊医师制，强化绩效考核办公室职能，完善绩效考核管理流程和方案，以公立医院绩效考核及三甲医院标准化建设目标问题为导向，调整优化绩效考核指标，推进医院绩效方案优化，实现2.0版向3.0版升级，充分调动职工工作的积极性和创新性。
五、加强医疗护理质量和安全管理，提高服务水平
（十三）扎实推进第二轮进一步改善医疗服务行动，持续推进进一步改善医疗服务行动60条措施。进一步加强医疗质量与安全管理，加强三级质控，强化环节质量控制和持续改进。严格落实医疗质量与安全核心制度。以电子病历闭环管理为抓手重点提升病案内涵质量。推进多学科协作团队建设，推进日间手术中心试点工作，给予政策倾斜，做成市级样版工程。加强人员管理，拟定科主任管理等手册，规范化管理，建立长效机制。
（十四）加强各级医师业务培训与技术考核，狠抓医务人员“三基三严”训练和岗位培训，建立岗位考评和激励机制。强化纠纷预警机制，深入开展普法教育，强化典型案例警示教育。加强急救业务培训考核和应急管理，改善急救绿色通道，完善各类应急预案，定期举办各类应急救治演练。鼓励开展新技术新业务，逐渐增加技术优势，提升收治病种的质量。
（十五）严抓护理质量与安全管理，继续实行护理质量三级管理体系。进一步细化护士分层培训考核,定期组织学术讲座，提升专业学术水平。继续加强护士学历教育，搭建学术平台，提高护士科研创新能力。举办护士长学习培训班，组织外出参观进修学习，加强目标管理考核。有计划培养省及院内专科护士队伍建设，充分发挥专科人才作用。创新服务品牌，全面深化优质护理服务，适时举办护理技能大赛、品管圈竞赛和人文护理礼仪学习展示等活动。
（十六）强化院感防控知识全院全员培训考核，组织医院感染防控知识竞赛，定期组织应急演练，提高全员防控意识。加强对重点部门、重点环节及重点人群院感防控监测，强化多学科协作，提升多重耐药菌联合监管水平，落实绩效考核，实施质量持续改进。开展手卫生宣传月活动，不断提高手卫生依从性。优化感染性疾病科、发热门诊布局流程，做好院感防控工作。
（十七）提升新医疗综合楼利用率，完善再造门急诊服务流程，优化预约诊疗服务，提升导医服务水平，推进一站式服务。建设一站式检查预约平台，进一步细化分时段预约，实现诊疗、检查精准预约，预约诊疗率≥50％。完善门诊综合服务中心建设，实现电子医学证明，提高门诊电子病历运行率，建立患者反馈系统，对各项服务管理、就诊情况实时监测，推动多学科综合门诊，整体提升门诊就医感受。加强与社区医联体的沟通，继续推进双向转诊平台工作。开展中医药预防保健等特色服务。
（十八）强化公共卫生和健康教育工作，做到传染病防治工作的全程监管，加强食源性疾病监测上报、流感监测、慢病监测上报、健康教育等管理工作，落实绩效，优化信息化质控管理，提高上报数量，提升监测水平。大力开展控烟工作，巩固“无烟医院”成果。继续开展多种形式的爱国卫生活动。
